肺结核病人与肥皂的缘分,医生教你用CT片诊断肺结核
今天看一个有趣的病例 , 相信大家顺着豪大夫的引导 , 都能学会几个有用的知识点 , 说不定还能学以致用 , 为身边有需要的人指点迷津 , 及时防治一些传染病 。
一位小肚子疼了2个月的女士这位女士今年65岁 , 反复小腹痛2个多月 , 挂妇科 。
妇科医生给她开了血常规、某处分泌物检测之外 , 还给她开了个胸部CT单 , 查查肺 。
搁一般人要怒了 , 医生有点黑心吧?我小肚子疼您给我开肺部CT?这两个器官间隔至少半米 , 没有亲戚关系啊!滥开检查?
好吧 , 这位女士很有修养 , 上面都是豪大夫小人之心的臆测 。 胸部CT结果出来 , 发现女士左肺长了一个厚壁大空洞 , 4.0cm:
文章插图
空洞壁厚度>3mm , 属于厚壁空洞
我们看到 , 这个空洞内壁很光滑 , 干干净净 , 这跟癌性空洞不一样 。 肺癌的空洞常常是厚壁、偏心 , 空洞壁因为癌细胞的持续生长常常会长出不规则的小突起 , 称作壁结节 。
而这个空洞里面很光滑 , 蓝箭头所指的是一支扩张的支气管 , 在空洞周围还有一些白色小索条和粟粒状微结节 , 这些称作卫星灶 , 提示肺结核 。 结核病灶周围常常不干净 , 存一些卫在星灶 , 这也是与肺癌的不同之处 。
所以这是一位肺结核患者 。 小肚子疼跟肺结核有关系吗?妇科医生这么神?
对的 , 这位女士患的是子宫内膜结核 , 是从肺结核经血液播散过去的 。 所以洞察秋 , 毫标本兼治!给有经验的妇科医生点赞!
肺结核的空洞为什么常常很光滑 , 跟肺癌不同?这要从肥皂的制作说起:
文章插图
肺结核坏死物中含有较多脂肪成分(呈奶黄色干酪状 , 所以称为干酪样坏死) , 这些脂肪坏死液化以后 , 可以与周围的钙离子发生皂化反应 , 形成脂肪酸盐(肥皂里主要是脂肪酸钠 , 结核干酪样坏死病灶里是脂肪酸钙) , 具有清洁功能 。 这种结核杆菌制造的小肥皂有两个端 , 亲脂端和亲水端 , 其亲脂端可结合油脂 , 再通过亲水端清洗掉 , 这也是肥皂去污的原理 。
所以结核性空洞里常常比较干净 , 肺结核病人平时咳一些黄脓痰 , 就含有这些成分 , 就像被肥皂水洗过一样 , 令空洞壁变得光滑 。 而且结核杆菌的破坏力很强 , 坏死常常很彻底 , 空洞有时可以多发 , 或者很大 。
结核分枝杆菌很顽强 , 对干燥、冷、酸、碱等抵抗力也很强 , 在阳光直射下 , 痰中结核杆菌需要经过2~7小时才会被杀死 , 因此 , 不要随地吐痰!
另一个小问题 , 肺结核为什么常常起病慢 , 甚至有人在不知不觉中感染肺结核?结核杆菌生长缓慢 , 而且是需氧菌 , 生长繁殖需要氧气 , 适宜生长温度为37℃ , 增代时间大约为14-20小时 , 这和其它病菌、病毒相比繁殖速度太慢了 。 比如这一波由冠状病毒引起的新冠肺炎 , 还有前几年常见的甲流、乙流、金葡菌肺炎等 , 常常病程短、进展快 , 从病程上跟结核病存在差异 。
文章插图
结核病人有没有快速进展的呢?有的!当消瘦、血液病、艾滋病、应用激素等情况造成人体免疫力下降 , 失去对结核杆菌的监控压制 , 有些病人体内的陈旧性或潜伏性结核病灶就会死灰复燃 , 发生全身性结核播散 , 在较短的时间内引起肺结核、脑膜结核、结核性脑脓肿、肠结核、肾结核、肝结核、骨结核等 , 甚至短期内死亡……
文章插图
双肺多发微结节 , 雾蒙蒙一片
这是一位年轻的艾滋病患者 , 由于免疫缺陷 , 结核杆菌失去管制 , 短时间内在肺间质内广泛播散 , 形成弥漫分布的微结节 , 同时伴有纵隔淋巴结肿大、双侧少量胸腔积液 , 后来做了TSPOT检测呈阳性(一种诊断肺结核的有效手段 , 不太贵) , 支持肺结核 。 这种肺结核进展太快 , 常常来不及形成空洞 。
- 人与冷血动物的区别,在于......
- 大汉说事|基因是初始高度,生活习惯才是最终高度,人与人的不同之处
- 康复胡医师|多吃几种碱性食物,消炎灭菌,缓解妇科病,女人与有妇科炎症
- [健身]健身1年的人与当兵2年的人,身体和肌肉有什么差别?
- 健康零距离|多是见钱死,心理学:人与人之间的关系
- 健身:健身人与不健身人的区别在哪?或许一眼就能看出来!
- 儿科医生鱼小南■还安全,孩子老便秘要上开塞露?这样做比开塞露、肥皂条还管用
- 『九二年的信』醋中加“1物”,可让血管“返老还童”!,“人与血管同寿”
- [原始蒂造者]人与血管同命!血液垃圾多,经常吃3种食物,血液干净,血栓不来扰
- [南昌疾控]肺结核病人如何防范新冠肺炎?