健康|防控慢性病，为健康一生而战据中国人口与发展研究中心预测

据中国人口与发展研究中心预测， “十四五”时期我国60岁及以上老年人口规模年均增加1140万，远远高于“十三五”期间年均740万的增速， 2025年老年人将达到3.2亿。相关数据显示，我国患有一种及以上慢性病的老年人比例高达75% 。面对数量如此庞大的慢性病人群该如何做好防控？羊城晚报采访了广东省多位专业领域的领军人物。
【健康|防控慢性病，为健康一生而战】防控高血压：大医院牵手小社区
文/羊城晚报全媒体采访人员张华
我国拥有2.7亿高血压患者，高血压患病率为23.2% 。在2015年我国城乡居民疾病死亡构成比中，高血压占首位，农村和城市分别为45.01%和42.61% 。可见我国高血压管理形势严峻。在《“健康中国2030”规划纲要》中明确指出，高血压患者管理干预全面覆盖，可见高血压的管控已经成为当前国家策略。
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冯颖青
广东省心血管病研究所高血压病研究室主任、广东省心血管病中心办公室主任冯颖青表示， “基层医生是高血压防控的守门人，基层医生的防控能力和态度决定了能否扎扎实实管理好我们广东省两千多万高血压患者。 ”2010年，广东省医学科学院、广东省人民医院、东莞市卫生局于寮步镇社区卫生服务中心共建“人群健康社区管理研究基地” ，将社区慢病管理工作与科研工作相结合。
10年来，在这个研究基地坚持以人群高血压防治为目标，建立了近一万高血压病患者（常住人口）的随访登记系统、数据库及血标本库；完善了高血压患者诊断、靶器官损害筛查及危险因素筛查的流程；通过年检前的培训，年检中的指导，年检后的核查这三项工作，增强社区医生慢病防控理念，标化社区高血压的规范防治。据统计，通过社区规范化管理高血压，让寮步镇户籍参保人住院心血管事件在2010-2015年之间下降了30% 。寮步镇也获得了广东省示范社区卫生服务中心、全国示范社区卫生服务中心、广东省健康促进示范镇等众多荣誉称号，成为广东省健康建设的标杆。在寮步镇的示范下，东莞市的高血压参保人住院人次也出现了大幅下降。
事实证明，寮步高血压的防控模式卓有成效，为此广东省卫健委希望这个模式能向全省推广。随即， “全国心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”在广州、佛山、东莞、珠海、江门、河源六个地区进行了大宗人群的心血管高危因素筛查及干预，截至2020年已进行初筛人数10.5万人，管理了近3万心血管疾病高危人群。冯颖青表示，未来要筹建广东省各地市的心脏中心，以数据网络建设为抓手，初步建设统一的社区心血管疾病发病监测系统，为评估慢病防控提供依据。
冯颖青认为，要做好基层的高血压防控，居民自我管理也是非常重要：18岁以上居民应自觉参与辖区内高血压的筛查，尤其有家族史、肥胖和年龄大于55岁的居民；高血压病人坚持到附近的社区卫生服务中心或卫生院就诊，有利于跟踪服药情况和检测身体状况，保证血压及其他危险因素如血脂、血糖等控制达标；高血压患者做好家庭自测血压，注意血压的测量时间和方法；不要道听途说，服用任何保健品都要征求医生的建议；每年接受健康体检，这是对自身健康情况的最好评估。
减少致残致死：卒中联盟初显成效
文/羊城晚报全媒体采访人员余燕红通讯员甄晓洲
为促进社区医院与三级医院双向互动，建立卒中多学科联合诊疗服务流程，规范卒中的治疗规范化，不断提升卒中的临床诊治水平和科研水平，广东省各医院去年成立了卒中中心联盟，至今有57家联盟单位，这充分发挥了卒中中心建设的作用。
脑血管病致残致死率高
脑血管病以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率及越来越高的防治费用，已成为严重影响我国国计民生的重要公共卫生问题，须引起高度重视。