冷敷贴能降尿酸？筋膜枪可治急性痛风？小心适得其反加重关节损伤( 二 ) 一天下午

筋膜枪能用于急性痛风性关节炎止痛吗？老刘的看法是不能。急性痛风性关节炎是什么？尿酸长期超过其在血中的饱和度420μmol/L ，形成尿酸盐结晶并沉积在关节内外组织中，沉积在关节局部的尿酸钠结晶与补体和免疫球蛋白形成炎性尿酸钠晶体，炎性尿酸钠晶体可以被巨噬细胞和中性粒细胞识别和吞噬，巨噬细胞释放出促炎因子，中性粒细胞释放出炎性因子和氧自由基，引起痛风发作。也就是说，痛风是尿酸盐晶体造成的关节炎性反应，而如果此时使用筋膜枪，有可能对关节造成损伤，不断达不到止痛的效果，还可能加剧疼痛。
所以，急性痛风发作时，刘医生的建议是24小时内及时到医院就诊，采用缓解症状的治疗和碱化尿酸的治疗，进行规范的消炎镇痛处理。一把筋膜枪解决不了任何问题，还可能适得其反。
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筋膜枪按摩并不能消除炎症
为什么有人认为冷敷贴能够降尿酸呢？冷敷贴，让我想起了另外一位患者问的问题：“痛风急性发作时，能不能外贴止痛膏药之类的止痛？”
我的答案是，目前来说止痛膏药大多是温热性的，痛风性关节炎和其他风湿性关节炎不同，痛风发作时，关节疼痛部位的温度会很高，这是炎性反应。如果用止痛膏药，不仅达不到效果，还可能适得其反。
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医院清热解毒、凉血止血的膏药可以在急性痛风期使用
所以很多时候我的建议是可以贴膏药，贴冷敷的膏药，也就是清热解毒、凉血止血的膏药。一般这些膏药中含有薄荷醇、水杨酸、薄荷油等凉性成分，主要是急性痛风时患处红肿、发热时使用。当然，有时候一时之间找不到膏药，但是可以考虑给发热的患处进行局部降温，但是不建议用冰水和冰袋，可以采用冷敷贴局部降温。
那么有些患者就会想当然认为冷敷贴可以降尿酸。实际上，就哪怕拿到医疗资质的冷敷贴，也仅仅是一类医疗器械。一类医疗器械是做什么用的呢？物理的辅助，升温、降温，但就是不能用于治病，而且不能含有任何中药或西药的成分。
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一类医疗器械只能做物理的升温降温等辅助作用，不能做用作治病
那为什么有些患者用了冷敷贴后，患处的疼痛就减轻了呢？据刘医生的了解，有些冷敷贴里加入了双氯芬酸钠，有些加入了地塞米松等糖皮质激素，这样可以达到止痛效果，但是不利于痛风患者的关节康复。
急性痛风性关节炎可以进行相关的局部治疗，主要包括除了前面说的膏药，还有一些治疗方法：

扶他林：外用抗炎镇痛药，活性物质成分含量相当于1%的双氯芬酸钠，局部应用有效成分可以缓解急慢性炎症反应，让炎性肿胀减轻。
关节内注射糖皮质激素：一般不建议采用，如果痛风急性发作累及1~2个关节，而且经过秋水仙碱、非甾体抗炎药治疗效果不显著后，可以采用注射；但是对于2个以上关节受累的人不适用。
局部超声治疗痛风：采用脉冲式的超声波，结合电离子导入，将药物倒入炎症部位，达到局部消肿和镇痛的目的。

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急性痛风性关节炎，关节内注射药物也请谨慎使用
无论何种冷敷贴，如果是掺入了非甾体抗炎药或激素药物，对于急性痛风性关节炎也最多能做到消炎镇痛，做不到降尿酸治疗。治疗痛风降尿酸治疗是根本，对于痛风患者而言，应该将尿酸控制在360μmol/L以下，而且血尿酸水平持续达标才能达到治疗目的。只有血尿酸持续达标才能降低或消除痛风急性发作，让痛风石或尿酸盐结晶沉积溶解，减慢肾功能不全的进展。