辟谣｜小孩子“没腰”？不会腰痛不会椎间盘突出？医生：并不是 “妈

“妈，我腰疼！”
“你个小P孩，哪有腰！？”
也不知为啥，坊间总觉得未成年的青少年不会腰痛，说腰痛都是装的，更不会相信孩子们也会得“腰椎间盘突出症”这种病。门急诊遇到那种带着孩子来看腰痛的父母，很多都是抱着怀疑孩子是不是装病的心理的。
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然而，很多人不知道的是，别以为只有大人会腰痛，小孩子不仅会腰疼，还有可能和大人一样得腰椎间盘突出症，有的甚至比大人还要严重。今天咱们就来聊一聊孩子们的腰椎间盘突出症，也希望父母下次能重视孩子们说“腰痛” 。
是的，和大人一样，孩子们不仅有“腰” ，而且一样会因为各种不良因素影响出现腰痛，而成人较为常见的腰椎间盘突出症也一样会在不到18岁的孩子身上出现。
2010年欧洲脊柱外科杂志（European Spine Journal）就发表了一篇题目为《青少年腰椎间盘突出症治疗综述》的文章（A review of current treatment for lumbar disc herniation in children and adolescents）[1] ，文中指出，青少年腰椎间盘突出症的发病率约在千分之一到千分之二之间。这其中，绝大多数患上腰椎间盘突出症的青少年是因为外伤引起的，比如摔伤、举重、严重的运动伤等。此外，父母如果有腰椎间盘突出症病史，孩子们也更容易因各种原因患上腰椎间盘突出症，即也有一定的遗传因素。
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孩子们如果患上腰椎间盘突出症，会出现和成年人类似的表现。所以，如果孩子在运动或外伤后出现较为明显腰部疼痛，甚至是向下肢放射的不适感，这个时候孩子的家长们一定要警惕，尽快带孩子前往医院诊治。
由于孩子们的腰椎间盘突出有些特殊，所以往往很少出现如成人一般明显的腿麻脚麻或下肢无力症状。到医院后，医生根据查体有“直腿抬高试验阳性” ，和磁共振影像学异常，即不难诊断。
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那么，孩子们的腰椎间盘突出症又该怎么治疗呢？跟成人有什么不同呢？
实际上，基本同成人一样，孩子们的腰椎间盘突出症也以保守治疗为主，而且一般都是首选保守治疗。所谓的保守治疗，主要是：腰部制动、休息、口服和外用非甾体类抗炎药（扶他林、洛索洛芬钠、布洛芬等）、硬膜外注射类固醇激素、物理治疗、后期康复锻炼等。
但是与成人不同的是，相关研究发现，孩子们的腰椎间盘虽然不容易突出，而一旦真的突出了，保守治疗成功率往往比成年人小低的多。一方面是因为熊孩子们很难配合治疗严格的卧床休息，更重要的是孩子们腰椎骨性结构特殊，突出的椎间盘髓核柔韧含水量多，很难脱水被吸收。
所以，如果当严格保守治疗1-2月后治疗效果不佳，患儿仍有明显疼痛和活动障碍，那么就要考虑手术了。此外，如果再保守治疗期间，患儿出现了大小便异常等马尾神经刺激症状，或者出现越来越严重的神经功能障碍，那么就要立即考虑手术了。
孩子们的椎间盘突出症，如今一般选择微创手术，多是椎间孔镜下摘除突出的椎间盘髓核，一般不做成人那种用钢钉钢棒的脊柱融合，除非特别严重出现了明显的腰椎不稳。
所以，对于年轻的父母们，如果孩子们在跑跳活动受伤后，突然告诉你腰痛，千万别觉得孩子们是不想上学撒谎，大概率他们真的是不舒服，保险起见，还是带来医院看看。
是的，小孩子不仅有腰，而且还可能腰椎间盘突出。
参考文献
Dang L, Liu Z. A review of current treatment for lumbar disc herniation in children and adolescents. European Spine Journal, 2010, 19(2): 205-214.