患者|神经源性膀胱？医生是这样帮助患者的…… 神经|王峰|司令官|膀胱|患者|医生

当一个人是“神经源性膀胱”
他就医后的情形可能是这样的……

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医生：“你好，请问你哪里不舒服？”
患者：“医生，我自从上个月脑梗之后小便就一直排不出，已经导尿好多次了，之前的医生说我是神经源性膀胱，让我到泌尿外科看。医生，这个神经源性膀胱到底是个什么病啊？”
医生：“神经源性膀胱其实指的是一类疾病，因为神经系统出现了问题，然后因为这个神经系统的问题才导致了排尿的问题，符合这种特点的疾病，都可以被称为神经源性膀胱，症状上既可以变现为排尿困难，也可以表现为尿频尿急甚至尿失禁。就拿你做比方吧，正是先前发的脑梗，才导致了现在的排尿困难。”
患者：“可为什么脑袋出了问题，会让我小便排不出呢？”
医生：“因为我们身体里的各种生理活动都要依赖神经系统的指挥，而大脑是神经系统中最高级的部分，也就是总司令官；大脑下面还有脊髓，是副司令官；在下面还有许多周围神经，它们都是传达消息的传令官。尿液自肾脏生成之后被储存在膀胱，然后再经尿道排出，要想顺利完成这个过程，不仅需要参与的器官健康，还需要发号施令的司令官下达正确的命令、传令官将命令送到各个器官。神经源性膀胱就是司令官或者传令官罢工不干了的结果。因此，除了脑梗死、脑出血等脑血管意外，各种神经系统病变都可能导致神经源性膀胱。比如颅脑或者脊髓的外伤、手术损伤、肿瘤、脑炎、先天性畸形等；或者糖尿病周围神经病变、盆腔手术伤及神经丛等；包括麻醉、部分药物、电解质紊乱及精神疾病。”
患者：“医生，说了那么多，这个病能治吗？”
医生：“神经源性膀胱是可以治疗的。对于以排尿困难为主要症状的患者，也就是像你这样的，间歇性导尿是最为快捷有效的治疗方式，它虽然有些麻烦，但却可以在短时间解决尿潴留的问题，保护你的肾脏。”
患者：“可是我不想一直导尿，我不会要一辈子用导尿管吧？”
医生：“别着急，除了导尿，我们还有别的办法来对付它，有保守治疗，也有手术治疗。”
患者：“我不想做手术……，这个病中医能治吗？”
医生：“那我们先看看不做手术如何治疗神经源性膀胱吧。”
神经源性膀胱，根据其主要症状，在中医学内可分属“癃闭”、“小便不禁”、“遗尿”等范畴，其病位在膀胱，可因湿热蕴结、肺热气壅、饮食劳倦、年老体衰、七情内伤发病，基本病机为肾及膀胱气化失常而起病。中药方剂和针灸均有疗效。其中，“骶四针”以针刺骶部4个特定穴位，再加以电刺激，以达到刺激阴部神经、调节排尿功能的目的，临床疗效更为突出。
医生：“当然，如果经各种保守治疗均无明显疗效，还是应当考虑手术治疗。”
【 患者|神经源性膀胱？医生是这样帮助患者的……】患者：“有办法治疗我就放心了，医生，这病能治得好吗？”
医生：“别担心，早期轻度的神经源性膀胱患者，治疗后是可以恢复正常排尿储尿功能的。即使是病情相对较重的患者，经过治疗也可以在很大程度上改善临床症状，提高生活质量。根据损伤程度的不同，恢复的速度或快或慢，要有信心，坚持治疗，一定对你有所帮助。”
香山中医医院针灸科门诊时间
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来源 / 香山中医医院
编辑 / 孙超慧