健康界|选哪条？，二级医院升三级的「最优路径」 “朱畴文院长的朴素愿望

“朱畴文院长的朴素愿望，能否实现呢？
”短短3个月不到，复旦大学附属中山医院吴淞医院（以下简称：吴淞医院）三、四级（高难度）手术占比同比增长24% ，复旦大学附属中山医院（以下简称：中山医院）的所有8个医联体专科联盟都将把吴淞医院纳入其中，心血管内科、普外科、骨科和内镜中心等强势学科将相继入驻吴淞医院。有了中山医院的带领，未来吴淞医院的每一次变化，或许都将加快它“提升医疗服务同质化水平”的步伐。 2020年6月的这次“牵手” ，让中山医院“1+1”兼“1+N”医联体模式的成效突显出来。作为承上启下的重要一环，吴淞医院链接起中山医院与N家社区医疗机构。分级诊疗、优质医疗资源下沉不再是一句口号，它的实践正在上海宝山，这个常住人口达到219万人的人口大区的局部掀起了一场医疗“变革” 。

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身为这场已经正式开启的“变革”中的深度参与者，吴淞医院院长朱畴文的出现，显得极为关键。同时是中山医院副院长的他，长期负责中山医院医联体的建设和管理，不仅对临床医学所急与所需了如指掌，还擅长内外各环节的沟通协调和资源调动。令人更为敬佩的是，接棒吴淞医院院长一职之初，正是中山医院副院长朱畴文2020年2月至4月率中山医院援鄂医疗队赴武汉救治工作胜利返回之时。披着战甲凯旋的他，随即拥有了新的使命，即让吴淞医院实现“3—5年左右时间建设达到三级医院评审标准”这一目标。

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6月22日，复旦大学附属中山医院吴淞医院新命名，揭牌。开放的态度面对“牵手”吴淞医院建立于1934年，是上海市宝山区淞宝地区一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的现代化综合性二级甲等医院。发展至今，吴淞医院有着自己的底蕴和基础。但当地区政府对吴淞医院有着更大的期望，他们希望在中山医院的帮助下，吴淞医院能建立起一套科学的、符合实际的现代医院管理制度，打造高水平医疗人才队伍，发展若干特色专科，并通过3—5年的时间，使医院达到三级医院评审标准。这样的目标并没有成为摆在中山医院管理层面前冷冰冰的硬性指标，而是逐渐转化为愿意付出高度重视，并试图打造出紧密型医联体样本的动力。自2020年6月复旦大学附属中山医院吴淞医院揭牌以来，截至9月19日，中山医院不仅派驻了高精尖的管理团队，还先后派遣了9批次46位专家教授和医疗骨干至吴淞医院调研学科建设，开展需求对接。目前已有6个专科10位中山医院教授、专家在吴淞医院担任学科带头人、科室顾问或副主任、执行主任或主任等职。战略合作不到百天，吴淞医院已经交上了一份令人惊喜的战绩。该院三、四级（高难度）手术占比同比增长24% ，环比增长达33% 。中山医院已指导吴淞医院开展新技术、新项目2项，派出医疗专家参与疑难危重病例会诊42人、手术19台，内镜手术30台，部分属宝山地区首例。

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此外，中山医院胸部肿瘤联盟宝山中心和中山医联体检验医学联盟宝山中心已相继成立。据悉，中山医院的所有8个医联体专科联盟都将把吴淞医院纳入其中，包括心血管内科、普外科、骨科和内镜中心等在内的强势学科也将相继入驻吴淞医院。对于为何能迅速采取这一系列的行动，朱畴文向健康界表示其实这是有过认真思考和权衡的。实际上，吴淞医院有的学科已是上海市重点学科或区里重点学科，例如，妇产科、骨科、检验科、临床药学等，医院有自身的发展重点和方向，所以要尊重历史和当下，从医学发展、医院发展的规律上，从中山、吴淞两家医院建设现代医疗服务的合力上提供可能性，以及精准施策。 “一般来说，三级医院药剂科会面临较多顶尖药物，而二级医院更多的是常备药物，所以必须重视常备药物。此外，如何更好地发挥药剂科的功能，同时又要引进、新进适应中山对应支持的专业所需药物，不仅只满足于临床应用，而要开展临床药学研究，包括扩大类型的血药浓度的检测检测、不良反应的研究等，这其中可以做很多事情。 ”朱畴文同时提到，他会不断思考互联网医院在减轻医院的各种负担方面的问题，包括未来的远程MDT开展等，所有的措施，都会依据当地的需求。要知道，类似吴淞医院这类二级医院，其基本的硬件设施是具备的，主要问题集中在很多医生不敢独立操作或不敢做一些非常复杂的操作。鉴于此，朱畴文有意识地提高医院这方面的医治水平，让有些疾病能够在当地解决。但也必须承认，医联体内， “动医生还是动病人”涉及到很多学问。现如今，中国社会的主要矛盾已转变为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。作为二级甲等医院，吴淞医院同样要重视解决这一主要矛盾。对此，任何一级医院首先都要明确自身定位。 “分级诊疗的目的，不是限制医院的发展，而是让不同级别的医院承担不同的任务。吴淞医院一定要想清楚自己的定位。 ”朱畴文坦言，根据医院的定位，二级医院的发展曾受到一定限制，现在要提高整体医疗水平，让老百姓享受更高质量的服务，就必须要有高一级医院来帮助。