【检验临床面对面】谁动了我的阳性球菌？涂片见那么多的细菌，培养怎么不长……( 七 ) 作者：陆丹霞、罗晓成

（3）细小革兰阳性球菌为苛氧菌、缓慢生长菌或Ｌ型菌，用常规条件培养，可能会因为培养基营养不够、培养时间短、培养环境不适宜等因素而不生长；

（4）标本采集前未停用抗菌药物，患者体内残存的抗菌药物抑制了细菌的生长；

（5）厌氧菌标本采集、运送等技术操作不当，导致脆弱细菌未及时接种培养，放置在自然环境中时间过长都可造成细菌的死亡，而使培养出现假阴性[5] 。

患者入院后给予了清热化痰、平喘解痉等治疗，按肺结核复治方案用药，并按恶臭假单胞和大肠埃希菌的药敏选用头孢他啶及阿米卡星抗感染治疗，中途曾出现血红蛋白57g/L给予输注同型悬浮红细胞2U 。治疗后一个月后病情好转，肺部病变较前有吸收，患者仍有咳嗽时要求出院。出院后遵医嘱继续进行抗结核治疗。随访半年后咳嗽消失，血红蛋白109g/L 。

本案例中对患者使用抗生素是头孢他啶，此药对革兰阳性菌和阴性菌以及厌氧菌株均有较强的杀菌作用，结合病人治疗方案及治疗愈后情况，我们反推本案例的细小革兰阳性球菌为苛养菌、厌氧菌可能性大，因本实验室使用常规条件培养，培养基营养不够，培养时间短，培养环境不适宜等因素而不生长。在今后工作中，若出现涂片染色找到两种细菌，培养却只有一种细菌生长类似本案例的情况，我们应适当延长培养时间，有条件实验室转种厌氧培养基，放置厌氧坏境培养，同时微生物检验人员看培养结果时注意结合涂片结果，防止漏检，提高苛养菌、厌氧菌的检出率。