【检验临床面对面】谁动了我的阳性球菌？涂片见那么多的细菌，培养怎么不长……( 五 ) 作者：陆丹霞、罗晓成

尿常规：尿蛋白 2+、隐血 2+、白细胞 3+、红细胞 150 个/ul、白细胞 1103 个/ul ，中段尿培养出大肠埃希菌；

胸水常规：外观乳白脓性混浊，无凝块，李凡他试验：（3+），白细胞35100×106/L ，红细胞：0.5×109/L ，中性粒细胞99% ，淋巴细胞：1% ，胸腹水生化：总蛋白 18.2 g/L、腺苷脱氨酶 346 U/L、乳酸脱氢酶 1488 U/L、葡萄糖测定 0.93 mmol/L 。

胸水一般细菌涂片：革兰阴性杆菌：（+），革兰阳性球菌：（+ ）。未找到抗酸杆菌。

讨论

急性脓胸未及时治疗或处理不当，病程超过三个月则形成慢性脓胸，因长期脓液渗出，会有低热、消瘦、贫血，低蛋白血症等慢性全身中毒症状，还伴有气促，咳嗽、咯脓痰等症状，慢性脓胸感染的病原菌多为混合性细菌感染，在王琳[1]研究的上海市肺科医院慢性脓胸的病人中，细菌性感染达到19%；杨帆等在急性脓胸中发现混合感染占7%[2] ，在王成科的研究的31例慢性脓胸中，慢性结核性脓胸合并混合感染22例，细菌性慢性脓胸9例[3] 。