【检验临床面对面】谁动了我的阳性球菌?涂片见那么多的细菌,培养怎么不长……( 五 )
尿常规:尿蛋白 2+、隐血 2+、白细胞 3+、红细胞 150 个/ul、白细胞 1103 个/ul , 中段尿培养出大肠埃希菌;
胸水常规:外观乳白脓性混浊 , 无凝块 , 李凡他试验:(3+) , 白细胞35100×106/L , 红细胞:0.5×109/L , 中性粒细胞99% , 淋巴细胞:1% , 胸腹水生化:总蛋白 18.2 g/L、腺苷脱氨酶 346 U/L、乳酸脱氢酶 1488 U/L、葡萄糖测定 0.93 mmol/L 。
胸水一般细菌涂片:革兰阴性杆菌:(+) , 革兰阳性球菌:(+ ) 。 未找到抗酸杆菌 。
讨论
急性脓胸未及时治疗或处理不当 , 病程超过三个月则形成慢性脓胸 , 因长期脓液渗出 , 会有低热、消瘦、贫血 , 低蛋白血症等慢性全身中毒症状 , 还伴有气促 , 咳嗽、咯脓痰等症状 , 慢性脓胸感染的病原菌多为混合性细菌感染 , 在王琳[1]研究的上海市肺科医院慢性脓胸的病人中 , 细菌性感染达到19%;杨帆等在急性脓胸中发现混合感染占7%[2] , 在王成科的研究的31例慢性脓胸中 , 慢性结核性脓胸合并混合感染22例 , 细菌性慢性脓胸9例[3] 。
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