【检验临床面对面】谁动了我的阳性球菌？涂片见那么多的细菌，培养怎么不长…… 作者：陆丹霞、罗晓成

作者：陆丹霞、罗晓成，广西马山县人民医院

忙碌的下午准备下班之际，感染科送来了一份胸水标本，外观乳白色、浑浊糊状、脓性，我按部就班做好一般细菌培养和胸水常规，并推两张片分别进行瑞氏染色和革兰染色，待干后镜检。革兰染色片找到大量白细胞、细小革兰阳性球菌和少量革兰阴性杆菌，同时存在中性粒细胞吞噬细菌的情况。瑞氏染色找到大量白细胞、成团细小球状菌及少量杆状菌，细胞手工分类：中性粒细胞99%,淋巴细胞1% ，镜检后报告临床医生找到革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌以及细胞分类结果。

但次日当我们看这位患者的一般细菌培养时，血平板和麦康凯只见到一种菌落生长，在血平板上的形态是圆形、扁平、光滑、湿润的，菌落涂片染色为革兰阴性杆菌。标本培养前涂片的大量细小革兰阳性球菌怎么不长呢，反而少量的革兰阴性杆菌长了，阳性球菌去哪了呢？我满心疑惑。