一个风和日丽的午后,享用完午餐的心内住院总接收到一个粉色的平会诊单:“36岁女性,胸闷3天,心电图大致正常,考虑不稳定性心绞痛?”
来到会诊科室,护士说患者去楼下便利店买东西了。
咦?胸闷缓解了?
1.从病例上来看,患者冠心病危险因素有一个高血压,目前硝苯地平控释片30 mg/d,家庭监测血压及入院血压130/80 mmHg以下,控制达标。空腹血糖、血脂正常,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )1.7 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 1.09 mmol/L。
主管医生:“上午患者在病房休息时,自觉胸闷,当时做了一份心电图,大致正常,还没处理症状就缓解了,前后不到10分钟。”
住院总展开这份心电图(图1):胸前V2-V4导联T波振幅增高、ST段轻度抬高,宽基底高大T,不会心梗超急性期吧?!但是心电图无下壁、高侧壁导联ST段压低、患者胸闷症状缓解……
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