高血压治疗,这十个错误不能犯( 二 )
那么 , 何时启动降压治疗 , 血压降到什么目标?
2018年新出台的欧洲高血压治疗指南对于高血压的诊断标准没有变化 , 但体现了早期强化降压的理念 。 相比上一版欧洲指南 , 新指南对于血压目标的控制更加严格 , 建议大多数患者在能耐受的情况下血压目标值应降到130/80 mmHg以下 。
对于治疗时机的推荐更加积极 , 多数患者(所有2级和3级高血压 , 以及1级高血压高危患者都应该立即开始药物治疗;即使是正常高值者 (130~139/80~89 mmHg) , 如果为合并心脑血管病的很高危患者 , 也可以考虑进行药物治疗;对于65~80岁之间的健康老年患者 , 只要能够耐受 , 血压在140~150 mmHg之间也应该开始药物治疗 。
在新版指南中 , 对高龄老年人的降压治疗不再保守 , 老年患者启动药物治疗的阈值和治疗目标均降低 , 重点考虑生物学年龄而非实质年龄 , 如果患者能耐受治疗 , 则年龄不是限制因素 。
高血压的发生 , 与遗传和不健康的生活方式有关 。 控制高血压 , 除药物治疗外 , 还应该改善生活方式 , 但药物治疗无疑是主要措施 。
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