重复性经颅磁刺激不同数量的脉冲数对运动皮质兴奋性的影响

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自1985年Barker首次成功应用经颅磁刺激(TMS)技术无创刺激皮质神经以来， TMS已成功应用于多种神经系统疾病的诊断和治疗。已有研究表明TMS可通过运动诱发电位(MEP)和静息运动阈(rMT)参数评价皮质脊髓束的兴奋性， MEP振幅的增加或rMT的减少表明兴奋性的改善。
众所周知，频率是rTMS影响大脑皮层活动的主要因素。高频rTMS(≥5hz)增加皮层兴奋性，而低频rTMS(≤1hz)降低皮层兴奋性。有研究发现，脉冲数也可能影响大脑兴奋性的调节。然而，目前对于实现皮层兴奋性所需的最佳rTMS脉冲数还没有达成共识。已有研究发现不同的rTMS脉冲数可能会影响MEP振幅和效应持续时间的变化。据报道，在有限的脉冲范围内增加脉冲数对兴奋性有更大的影响。然而，对于rTMS脉冲数的增加是否存在上限效应仍然未知。
中山大学附属第三医院唐志明博士比较了600和1200个脉冲高频rTMS对健康受试者运动皮层（手区）兴奋性的影响。文章发表在《CNS Neurosci Ther》杂志（IF4.074）。

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该项研究使用设备为依瑞德公司生产的CCY-IA型磁刺激仪。

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依瑞德CCY-IA型磁刺激仪
研究方法
1.1参与者：研究纳入15名健康大学生;平均年龄23.1±1.2岁。如表1 。

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表1受试者信息及顺序1.2 研究设计

该研究采用单盲、随机、交叉设计。所有受试者根据计算机随机分配600和1200个高频rTMS脉冲刺激。
1.3 rTMS参数设置

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为避免残留效应，两种刺激间隔时间均大于24小时。为了避免序列效应，每个参与者随机接受两种刺激(表1) 。刺激前、刺激后即刻(0分钟)和刺激后30分钟测量rMT 。

结果
2.1 MEP变化
如图1所示。不同时间点对MEP有显著影响( P < .001) 。与基线相比， MEP在刺激0分钟(P < .001)和刺激30分钟时显著升高。 30分钟后与基线时相比也有统计学差异(P < .001) 。但无显著的主效应(P = .919) 。

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图1、rTMS前后运动诱发电位(MEP)变化两种情况下MEP的变化相似，分别为600和1200次脉冲的rTMS (P = .919) 。 MEP在刺激后0分钟增加(P < .001) ，这种增加持续了30分钟(P < .001) 。数据描述为(Mean±SE)