优质检验项目：胱抑素C（Cystatin C）的临床应用汇总！( 六 )

低分子量物质和胱抑素C范围内的分子在肾小球滤过时生理性分解的其他例子是在孕妇中。在孕妇中低分子量物质的GFR升高，胱抑素C范围内的分子可能降低。
理想的肾小球滤过率(GFR)标志物应具有的性质
肾小球滤过率是反映肾功能的一项重要指标， —般通过测定某些"肾功能标志物"反映GFR ，理想的可作为GFR的标志物应具有以下性质：
1.不与血浆蛋白结合，能从肾小球自由滤过
2.不被肾小管重吸收或分泌
3.肾脏是其唯一的排出器官
4.如是内源性标志物其从组织释放入血流中的速率应是恒定的，外源性物质则为不在体内代谢转化的无毒物质。
作为反映肾小球滤过功能的内源性标志物， Cys C是-个比较接近理想的内源性标志物
Cys C是一种低分子量蛋白质，在体液的生理PH值中携带正电荷，可经肾小球自由滤过；不被肾小管上皮细胞分泌，虽然在近曲小管被重吸收但被完全分解代谢，不会再重返血流中；肾脏是清除循环中Cys C的唯一器官；由于Cys C基因属"看家基因",能在几乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体Cys C的产生速率相当恒定。
胱抑素C的稳定性
许多研究都表明胱抑素C在室温下至少稳定7天，在4℃可稳定几周，在-20℃或-80℃可稳定几月。胱蛋白酶抑制剂的水平即使冻融7次以上，浓度也不会改变，并且保存在未分离的血24小时，也不会影响胱抑素C的水平。
血清胱抑素C的参考值
建立临床能使用的参考值需提供定标液，这样也有助于鉴定相关定量检测分析程序是否合格。重组的人胱抑素C很易制备和分离，能用于建立可靠的定标液。
针对国际定标液第一步骤惯例，是生产高纯度的重组胱抑素C溶液，通过定量氨基酸测定和分光光度分析测定其浓度，然后用人血清中游离的胱抑素C ，稀释成生理状态下的浓度。基于胱抑素C定标液和商品化的微粒子增强透射免疫比浊方法的使用情况，血清胱抑素C参考值的研究人群主要由成人和儿童。成人的结果通常显示无性别差异，并且随年龄胱抑素C的水平增加，这与GFR随年龄降低吻合。可是，在50岁以下， GFR随年龄降低的情况不太明显，故基于实际情况，有人提议应建立分段的参考值（20-50岁和50岁以上）。

本文插图
图7 在121位健康女性和121位健康男性（年龄：20-89）中，血清胱抑素C情况。结果显示无性别差异
儿童胱抑素C的水平与肌酐水平相比有些不同， 1岁以上的儿童，胱抑素C的水平已变化不大，且无性别差异，故建议1岁以上小孩的参考值与20-50年龄段的参考值相同为:<1.02mg/L 。