优质检验项目：胱抑素C（Cystatin C）的临床应用汇总！( 五 )

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感染是肾移植术后最常见的并发症，术后一年内，约70%的患者至少发生1次感染，而细菌感染占50%以上。研究结果表明， Cys C在肾移植术后诊断感染时虽然升高幅度与Scr无明显差异，但比Scr早(4.4±1.5)d出现变化，有利于早期发现，这对肾移植患者来说有重大临床意义。因为肾移植患者感染时，早期症状体征不典型或由于免疫抑制剂的作用白细胞和中性粒细胞比例不升高，实验室检查不易发现；并且一旦感染，来势凶，若不及时治疗，常可导致移植肾功能丧失或危及生命。

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Cys C可快速提示急性排斥和药物治疗的反应
就检测肾小球滤过率而言，胱抑素Ｃ比肌酐更敏感，器官移植的患者检测该项目可以帮助快速诊断出急性排斥反应或药物治疗可能造成的肾损害。

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1.术后6天， Cys C稳定于基础水平，表明肾移植后较为平稳
2.肾移植后第一天， Cys C与肌酐相比下降更快，更清楚的提示肾功能的情况
3.在不发生并发症时，术后Cys C的变化范围低于20%
胱抑素C是诊断早期急性肾损伤的敏感标记物
急性肾损伤（AKI）占到所有住院患者的5% ，达到ICU患者的50% ，在过去的15年中， AKI病死率并无好转，早期的AKI经常是可逆的，但诊断经常是滞后的。作为检出AKI的常规标记物，血肌酐有较多的缺陷。与血肌酐相比，血Cys C要比肌酐早1.5天检出AKI 。
血清胱抑素C和血清肌酐
血清胱抑素C和血清肌酐虽有差别，但都能正确地鉴别出某一类型的肾小球滤过率紊乱情况。
一些肾脏疾病可能不同程度地影响了胱抑素C（带正电荷，分子量为13343Da）的滤过情况和肌酐（不带电荷，分子量为113kDa）的滤过情况。事实上，最新的研究也显示，以胱抑素C代表的GFR ，在I型糖尿病患者和蛋白尿病人中，由于肾小球滤过孔径的缩小而降低，但此时碘拉盐（iothalamate）清除率（一个613kDa的低分子标记物）却显示这些病人GFR正常。因此可用胱抑素C证实分子量范围大约在10-35kDa的小分子物质的GFR降低。
另一例子是血清胱抑素C和血清肌酐在肾移植后第一次血液循环和尿液排泄之前的生理差异。因胱抑素C在这期间可能在肾小管细胞滤过和降解，所以血清胱抑素C的水平可能降低。相反，血清肌酐在这期间不会降低，虽然肌酐也是被过滤，但它不会被降解或分泌。事实上，一些移植后阶段的研究也证明了此。