动脉瘤和动静脉畸形( 二 )

本文插图

动脉瘤MR和DSA图像
a. MR T1WI、b. MR T2WI、c. MR FLAIR显示右侧鞍旁类圆形无信号区，中心斑片高信号,周围并见搏动伪影；d. DSA显示颈内动脉虹吸部动脉瘤。
2）动静脉畸形：①表现为瘤内扩张流空的畸形血管团， T1WI及T2WI均呈低信号.②无明显占位效应，邻近脑组织可呈现不同程度的萎缩表现。 ③动静脉畸形伴出血时呈不同时期血肿表现，周围出现水肿，有时可见蛛网膜下腔出血。 ④增强扫描呈不规则、团状增强区，并可见迂曲扩张血管。 ⑤MRA可见供血动脉、畸形血管团及引流静脉。

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动静脉畸形CT和MR图像
a. CT平扫显示右侧额顶叶大脑镰旁等高低混杂密度影,内见点状钙化；b. MR T2WI显示相应病变区扩张流空的畸形血管团，邻近脑实质内有高低混杂信号。
【动脉瘤和动静脉畸形】（3）DSA表现
①是诊断动脉瘤最主要手段， 96％以上的动脉瘤均可借此确诊，也是动静脉畸形的确诊方法。 ②DSA可明确动脉瘤生长方向和瘤颈(蒂)的解剖关系，显示动静脉畸形的部位、供血动脉、畸形血管团大小以及引流静脉，了解是否伴有动脉瘤、静脉瘤、动静脉瘘等。
3.鉴别诊断较小的动脉瘤需与正常脑血管结构如血管襻、动脉圆锥鉴别。巨大动脉瘤有时需与脑膜瘤﹑实质性颅咽管瘤或垂体瘤相鉴别。动静脉畸形需与海绵状血管瘤，血供丰富的胶质瘤，静脉性血管畸形及烟雾病等鉴别。
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