吃鱼油预防心血管病？医生告诉你真相！ ??( 二 )

6.心血管病高危或者极高危人群、或者就是动脉粥样硬化性心血管病患者，服用他汀药物治疗后甘油三酯仍高的8179例。

本文插图

把这些病人都分成了吃鱼油和不吃鱼油的组，随访了平均4年或者更长的时间。
吃鱼油的量呢，有4组研究每天1克鱼油， 1组研究每天1.8克鱼油，还有1组每天4克鱼油。对照的呢，基本上都是吃橄榄油，只有最后1组是吃矿物油。
结果呢？
前五项研究都显示，吃鱼油的人和不吃鱼油的人比起来，没有显现出鱼油可以预防心血管病的好处来。对心血管病一级预防没有明显的效果，心血管病事件、死亡风险和心律失常死亡风险也都没有降低。

本文插图

在第5项研究中，其中一组的亚组分析发现，如果是吃鱼少的人，每周饮食吃鱼不到1.5份的人，吃了鱼油可以减低心血管病风险，吃鱼多的人就没有这个效果。
只有第6项研究，也就是吃他汀药后甘油三酯仍高、包括高危人群和心血管病的人群，每天吃4克高纯度鱼油和吃同样剂量的矿物油比起来，吃鱼油的那组心血管病风险显著降低了。
可是，这就说明是鱼油有预防作用吗？
专家们提出了质疑：首先，这些人都是有甘油三酯升高的人，那要是甘油三酯不高呢？不高的人吃了有没有效果？还有，研究用的是高纯度、大剂量的鱼油EPA ，要是不那么单纯，混合有其他鱼油DHA ，或者不吃到这么大剂量，能行吗？再就是，对照的那组为什么会得病多？是不是吃矿物油的害处啊？而且，单用甘油三酯降低也不能解释治疗获益的结果，因为根据既往的研究，单降甘油三酯没有这么好的防病效果。

本文插图

所以，尽管第6项研究显示高纯度大剂量鱼油有预防心血管病的作用，也没有被医学界一致认可。
2020年有新发布的研究结果，一项是对他汀治疗至少4周，仍然心血管风险升高、甘油三酯偏高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低的13078例患者，分别每天4克鱼油和玉米油对照，结果因为鱼油组没有表现出预防心血管病的作用，试验了两年就停止了。另一项是对心梗过的老年人，每天吃1.8克鱼油或者玉米油对照，也没有显出鱼油有预防心梗再发的作用。
因此，吃鱼油能够预防心血管病的说法，到现在也没被证实。而即使前述第6项研究显示有效，那也是对甘油三酯增高的患者，还要每天4g的大剂量，市售的保健品鱼油根本达不到这样高纯度的ω-3脂肪酸。