妊娠合并重症肌无力可以通过实验室检查，及其他辅助检查进行诊断( 二 )

二、妊娠合并重症肌无力，可以通过实验室检查，以及其他辅助检查进行诊断
1、实验室检查
肌无力患者中65%~85%抗 AChR抗体阳性，部分患者可检测到突触前膜受体抗体(presynaptic membrane receptor, PSSR) 。麝香抗体可以在抗体阴性的病人身上发现。抗核抗体和抗甲状腺抗体在部分患者血清中均有检测。检测胸腺瘤病人体内有锡和利亚诺定抗体。甲亢患者T3、T4值增高；
2、其他辅助检查
（1）新斯的明试验
肌注20分钟后硫酸甲斯明反应为阳性。
（2）神经重复频率刺激检查
以低频(2-3 Hz)、高频(10 Hz以上)反复刺激尺神经、面神经、腋窝神经为典型，使肌肉动作电位幅度下降，降幅在10%以上。

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三、妊娠合并重症肌无力，患者会出现口干等症状，需要和ambert-Eaton综合征进行区别
1、鉴别诊断方法
在临床上，如果 Mg在50岁以后发病，表现为口干舌燥，流泪少，早产儿夜间活动少，或活动后症状减轻，患区下肢沉重，那么不管是否有肺部或肿瘤其他部位，都应该考虑 Lambert Eaton综合征，并且必须进行进一步检查以确定。
2、并发症
由于病情发展、药物使用、感染、分娩、手术等原因，呼吸性肌无力无法维持正常的通气功能。这一危险状态被称为毫米波危机，它是死亡的主要原因。还可累及心肌，导致猝死。

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3、治疗方法
严重肌无力病人一般不适合妊娠。如妊娠，危重病人应考虑同时进行药物治疗终止妊娠，轻病人可继续妊娠，但应加强产前检查和早期治疗。
（1）抗胆碱酯酶药物
能降低胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用，并促进神经末梢乙酰胆碱的释放，延长胆碱释放时间。但是该药物对降低重症肌无力免疫异常所致 AChR没有效果，大多数病人在治疗后症状得到了暂时或不稳定的改善。
（2）皮质激素
激素治疗对大多数患者，特别是青少年和年轻妇女的疗效较好。症状在一至七周内开始改善，许多病人不用抗胆碱酯药即消失。肌无力患者1/3~1/2需长期应用强松剂控制症状。维持剂量为强的松，维持时间为2周。

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（3）免疫抑制剂硫唑嘌呤
在治疗重症肌无力方面得到了广泛应用。症状在治疗6-12周后开始改善， 6-15个月症状减轻最多。硫嘌呤(10 mg/(kg· d))对孕鼠胎盘和胚胎有严重损害作用，非孕鼠常采用这种方法。应在手术前使用胸腺切除，以减少反应，提高疗效，但妊娠不宜使用。