甲状腺疾病与妊娠糖尿病发生有着怎样的联系？且看郭立新教授团队最新研究

妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus ， GDM）是一种常见的妊娠期糖代谢异常，与多种不良妊娠结局相关，包括先兆子痫、巨大儿和新生儿低血糖。同时， GDM会增加孕妇分娩后心血管疾病和2型糖尿病的发生风险。越来越多的证据表明，甲状腺功能异常及自身免疫性甲状腺疾病可能与GDM发病有关，但其中的关系存在争议。为此，北京医院郭立新教授团队博士后洛静旖等通过Meta分析对甲状腺疾病与GDM风险之间的关系进行了系统评估。
【甲状腺疾病与妊娠糖尿病发生有着怎样的联系？且看郭立新教授团队最新研究】

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该研究团队对PubMed、Embase、MEDLINE和Cochrane数据库中截止到2020年11月的相关研究进行了全面检索，并使用Newcastle-Ottawa量表对所有纳入文献进行质量评估。最后，本Meta分析共纳入44项研究数据。
研究结果
01、甲状腺自身抗体与GDM
Meta分析显示，甲状腺自身抗体与GDM发病风险密切相关（OR 1.49 ， 95%CI：1.07~2.07 ， P<0.00001 ， I2=75%）。亚组分析结果表明，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb ， OR 1.65 ， 95%CI：1.13~2.40 ， P<0.00001 ， I2=74%）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb ， OR 1.88 ， 95%CI：1.13~3.12 ， P=0.02 ， I2=0%）阳性均与GDM发生风险升高有关（图1）。该结果提示，患有自身免疫性甲状腺炎的女性如果妊娠，应当高度重视孕期血糖监测。

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图1. 甲状腺自身抗体阳性森林图
02、甲状腺功能减退症（甲减）与GDM
临床甲减和亚临床甲减均与GDM发生风险升高显著相关， OR值分别为1.80（95%CI：1.73~1.86 ， P<0.00001 ， I2=24%）和1.54（95%CI：1.03~2.30 ， P=0.03 ， I2=86%）（图2）。该结果表明，即使甲状腺激素水平处于正常范围，高水平促甲状腺激素（TSH）亦可增加GDM发生风险。因此，对于甲减患者，无论是否存在临床症状、甲状腺激素水平是否异常，妊娠期血糖监测均不容忽视。

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图2. 甲减与GDM发生风险关系的森林图

03、甲状腺功能亢进症（甲亢）与GDM
Meta分析显示，临床甲亢与GDM发生风险升高相关（OR 1.49 ， 95%CI：1.09~2.04 ， P=0.01 ， I2=0%），而亚临床甲亢则与GDM发生风险降低相关（OR 0.62 ， 95%CI：0.39~0.97 ， P=0.04 ， I2=32%)（图3）。此处有关亚临床甲亢的研究结果目前存在争议，未来需要大样本研究纳入并整合分析。