开合常与颌骨发育相关，可严重影响前牙的切割功能，诱发吞咽障碍

导语：开合指上下颌部分牙齿在垂直向无接触，范围可涉及前牙区，前磨牙区及磨牙区。如果上下前牙切端间无覆合关系，上下前牙垂直向呈现间隙者为前牙开合；如果上下前牙切端间有覆合关系，上下后牙垂直向呈现间隙者为后牙开合。开合可严重影响前牙的切割功能、后牙的咀嚼功能、食物的吞咽功能及语言发音等人体生理功能。

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01开合病因众多，治疗程序较复杂且治疗后易复发，患者还需尽早诊断

1、概述

开合是指上下颌部分牙齿在垂直向无接触，其范围可涉及前牙区，前磨牙区及磨牙区。如果上下前牙切端间无覆合关系，上下前牙垂直向呈现间隙者为前牙开合；如果上下前牙切端间有覆合关系，上下后牙垂直向呈现间隙者为后牙开合。

尽管在全世界不同地区的不同人种中开合的发病率均略有差异，但仍然是乳牙列时期最好发的错合畸形，在替牙合期也同样极为常见。开合严重的影响前牙的切割、后牙的咀嚼、食物的吞咽及语言发音等人体生理功能。此外，开合常与颌骨发育相关，对患者的面部美观、社交均产生不良影响，严重者可导致心理障碍。

在临床诊治过程中开合病因众多，治疗程序复杂且治疗后易复发。对于临床医生而言，充分掌握开合的诊断方法，合理制定治疗方案显得尤为重要。目前已知常见的开合原因为：由遗传因素影响发育进而导致的开合。

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由于钙、磷代谢异常导致下颌骨发育的严重佝偻病患者；由于长期不良习惯影响牙齿在垂直方向上建合平衡而产生的开合；由于上下颌后牙移位伸长所产生的开合；由于外伤导致的突发性开合；由于颞下颌关节区占位性病变多产生的开合。通过临床及影像检查发现，以上常见原因均无法解释本研究中患者的开合的原因。

2、疾病分类

有学者常常根据病程的发展将其分为渐进性开合或突发性开合。渐进性开合与发育和系统性疾病有关，主要因牙齿、牙槽骨、颌骨发育异常所致；表现为牙弓形态异常和面下1/3过长，咀嚼功能及语音功能明显受到影响，表现为发音不清，尤其是齿音；前牙开合无法切断食物，后牙开合咀嚼效率明显降低。

随着开合程度及范围的增大，功能降低更为严重，表现为咀嚼肌张力不足，口腔转移模型不能实现牙尖交错合。突发性开合多见于外伤所致的髁状突骨折，也有的患者出现原因不明的开合，该类患者的口腔转移模型能够实现牙尖交错合，其他临床表现与渐进性开合相似。