内科医生治痛风11条经验：尿酸不能盲目降，痛风石不可一切了之

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#健康明星计划#又有好长时间没分享过关于痛风治疗和尿酸管理的科普了，这几天有个跟我多年的痛风患者，尽管我不厌其烦的回答，最终我还是给他说——这样吧，明天我把这些年治疗痛风的一些经验整理成一篇文章发给你，你就知道自己怎么回事了。
【内科医生治痛风11条经验：尿酸不能盲目降，痛风石不可一切了之】我想，这些经验，不能只告诉他一个人，所以梳理成这篇文章，主要分三个部分， 1.尿酸高了盲目降酸不可取；2.痛风石，决不能一切了之；3.风友的几个误区要纠正。

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有些痛风石，不一定一定要切，对于那些体积不算大，数量不算多，而且对关节功能的影响微乎其微的痛风石来说，只要正确且有效的降尿酸就可消除。
这个时候，如果能把尿酸降得足够低，比如第一300微摩尔/升，并且波动不大，能够长期稳定在这么低的水平，那这些数量不算多，体积不算大，对关节功能影响也不大的痛风石，是可以慢慢缓解、缩小的。而不少风友就对我推荐的一种嘌小清排酸法，就认为是最经济且安全的降尿酸方法。
但是，即使降尿酸，或者说尿酸再高，也不能盲目降，就我的经验，降尿酸一定要注意以下几点：
第一，如果尿酸很高或者正处于痛风急性发作期的风友来说，尿酸降得不要太快。如果降得太快，会导致痛风关节炎的发作或加重期疼痛程度。如果正在服用降尿酸的药物或非药物降尿酸（如嘌小清）而痛风发作，那就要加上止痛药，降酸药或产品可以不停，或减量使用，是尿酸不要降得太快。
第二，坚持长期降尿酸，甚至做好终生降尿酸治疗的准备。而且，痛风石的溶解一般需要半年以上，所以降尿酸要做好持久战的心理准备，要有足够的耐心和恒心，一定不要奢望在短期内快速降到正常值，或根治的奢望。因为到目前为止，即使最有效的溶解痛风石的药物也无法做到短期内溶解痛风石。
第三，降尿酸的目的不是尿酸降了多少，而是要设定自己的目标值，一般来说，已经有了痛风发作的风友，其目标尿酸值应该是降到360毫摩尔/升以下，而对于有痛风石的风友来说，最好尿酸目标值设定为可以降到300毫摩尔/升以下。
第四，为什么很多人降尿酸总是降不下来，或者效果不好。这个时候，就要考量代谢病的其他几个因素，如血压、血脂、血糖、体重这几个是不是也处于高位，因为代谢病的这几个因素可以互为风险因素，任何一个指标高高在上都会影响其他指标的控制效果。所以降尿酸的同时，也要调理好血压、血糖、血脂、体重等指标，才能更好地管理尿酸避免痛风发作。