干货快收藏！抗骨质疏松的药物你都用对了吗？( 二 )

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雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂，不是雌激素。
【干货快收藏！抗骨质疏松的药物你都用对了吗？】 1.相同点
雷洛昔芬与骨骼的雌激素受体结合，发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎体骨折发生的风险。
2.不同点
雷洛昔芬与乳腺和子宫受体结合，发挥拮抗雌激素的作用，不会引起乳房肿胀、乳腺疼痛、子宫出血、子宫内膜增生。
温馨提示：雷洛昔芬有轻度增加静脉栓塞的危险性，有静脉栓塞病史及有血栓倾向者，如长期卧床和久坐者禁用雷洛昔芬。06
降钙素制剂之间的区别
降钙素可抑制破骨细胞的功能减少骨吸收。
降钙素有两种：鲑鱼降钙素、依降钙素。依降钙素为人工合成的鳗鱼降钙素衍生物。降钙素的一个突出特点是，可缓解骨质疏松症及其骨折引起的骨痛，
1.给药途径
依降钙素注射液，仅通过肌肉注射给药；鲑鱼降钙素注射液可通过皮下、肌肉、静脉给药。
2.皮试
鲑鱼降钙素，无论是注射剂，还是鼻喷雾剂，通常都要求做皮试。
温馨提示：1.降钙素可降低血钙水平，须与补钙剂、维生素D联用。
2.目前没有证据表明能降低非椎体和髋部骨折的风险，而且由于恶性肿瘤和使用鲑鱼降钙素之间可能存在联系，因此使用时间不超过3个月。
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甲状旁腺素与特立帕肽的区别
持续的给予甲状旁腺激素（PTH）可导致骨质减少。但是，间断性的给予PTH却能促进骨骼生长。
1.作用机制
甲状旁腺激素直接作用于成骨细胞刺激骨骼形成，间接增加肠道钙的吸收，增加肾小管钙的重吸收和增强磷酸盐在肾脏的排泄。
特立帕肽是人甲状旁腺素的活性片段，皮下给药的半衰期约为1小时，是促骨形成的代表性药物。
2.注意事项
特立帕肽可使大鼠骨肉瘤发病率增加。因此，国内仅批准用于有骨折高发风险的绝经后妇女骨质疏松症的治疗，而且患者终身仅可接受一次为期24个月的治疗。
温馨提示：1.特立帕肽可出现血钙浓度一过性轻微升高。因此，使用地高辛的患者应慎用特立帕肽。
2.如果膳食不能满足需要，患者应当补充钙和维生素D 。
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其它：四烯甲萘醌和雷奈酸锶
1.四烯甲萘醌胶囊
四烯甲萘醌胶囊是维生素K2的一种同型物，能轻度增加骨质疏松症患者的骨量，可用于骨折风险较低老年骨质疏松症患者。
四烯甲萘醌胶囊，每日3次，需要饭后口服。
2.雷奈酸锶干混悬剂
雷尼酸锶通过抑制骨吸收、促进骨形成双重作用机制发挥抗骨质疏松作用。
仅被批准用于治疗绝经期期妇女骨质疏松症。