干货快收藏！抗骨质疏松的药物你都用对了吗？

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随着人口老龄化日趋加重，我国骨质疏松症患者已超7000万。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。因此，正确选择和合理使用抗骨质疏松药物，也越来越重要。
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常用抗骨质疏松药物

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温馨提示：阿仑膦酸钠、骨化三醇、雷洛昔芬，是临床应用比较广泛的抗骨质疏松症药物。

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02
补钙剂的区别
1.碳酸钙
元素钙含量为40% ，含钙量最高；与胃酸反应产生二氧化碳，可引起胃肠胀气；水溶性差，胃酸缺乏的患者需餐后立即服用。
2.枸橼酸钙
元素钙含量为21% ，含钙量较低；不与胃酸反应；水溶性较好，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。
温馨提示：1.有肾结石病史者，禁用补钙剂。
2.补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

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03
1.肾功能障碍患者，可选用骨化三醇和阿法骨化醇。
2.肝功能障碍患者，宜选用骨化三醇，不宜选用阿法骨化醇。
温馨提示：1.阿法骨化醇、骨化三醇均可引起高钙血症。
2.骨化三醇：每日钙总摄入量不应超过1000mg（营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg ，每100ml牛奶中约含有100mg钙）。

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04
双膦酸盐类药物的区别
双膦酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物。不同的双膦酸盐，抑制骨吸收的效力差别很大。
1.第一代
常用药物氯膦酸二钠、依替膦酸二钠。作用强度很低，有时还会导致骨质去矿物质化。
2.第二代
常用药物阿仑膦酸钠、帕米磷酸二钠、伊班膦酸。作用强度是第一代的10~100倍。
3.第三代
常用药物利塞膦酸钠、唑来膦酸。作用强度是第一代的10000倍。
温馨提示：1.双膦酸盐类药物可引起严重的低血钙症。因此，通常需与补钙剂、维生素D合用。
2.双膦酸盐类药物，特别是注射剂，可引起下颌骨坏死。患有严重口腔疾病或需要接受牙科手术的患者，不建议使用本类药物。
3.食物可显著影响双膦酸盐类药物的吸收，必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前至少30分钟，用白水送服。
4.双膦酸盐可刺激食道，在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，患者应避免躺卧。