都是肉肉，疫苗为何打在胳膊而不是屁股上( 二 )

鉴于疫苗接种对于抗原呈递要求的特殊性，可以考虑的注射方式只有在肌肉注射和皮下注射之间选择。
为什么肌肉注射能最终胜出呢？
首先是因为，肌肉组织富含传递抗原的吞噬细胞和抗原呈递细胞，而皮下注射涉及的脂肪组织不包含启动免疫反应所需的这些细胞。

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其次，肌肉组织是血管分布最为丰富的组织，最有利于药物快速吸收进入血液。
相反，皮下的脂肪组织血管分布远没有肌肉丰富，而且越是肥胖的人皮下脂肪组织层越厚，血管分布也就更稀疏，也就更不利于疫苗的吸收。
抗原一旦沉积在脂肪组织中，可能需要更长时间才能到达循环系统，并最终抗原呈递的延迟，导致巨噬细胞处理延迟。
研究显示，如果抗原在脂肪组织中停留数小时或数天，它们就很可能会被其中的酶变性或分解，从而降低疫苗的效价。
另外，皮下注射更容易导致诸如注射部位脓肿和肉芽肿等严重局部副作用。
相对而言，组织丰厚，血液循环更丰富的肌肉组织注射更不容易发生这类反应。
因此，疫苗接种的最佳途径是肌肉注射。
肌肉注射接种部位的选择
研究表明，为了避免注射的疫苗泄漏进入皮下脂肪组织，注射针头需要至少进入肌肉组织5毫米，注射应该选择肌肉组织丰厚部位。
这样，注射途径接种疫苗部位选择的两个条件应该是：
肌肉组织丰厚；邻近“门户”淋巴结。
能满足这两个条件的注射部位有三个：
臀部、大腿和上臂。

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由于臀大肌是最丰厚的肌肉组织，臀部理应是疫苗接种的最理想部位。
但是，研究也发现，肌肉注射疫苗接种部位的选择，不仅需要考虑肌肉的厚度，局部皮下组织层的厚度也具有很大影响。
如果选择皮下脂肪较厚的部位注射疫苗，很难完全避免疫苗的泄漏，也会降低疫苗诱导免疫反应的强度，减低疫苗的有效性。
这样，剩下的就只有大腿和上臂。
尽管大腿肌肉组织也非常丰厚，皮下组织也相对较薄。
大腿前外侧似乎理应是注射疫苗的最佳部位。

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但是，打个疫苗还需要把裤子褪到膝盖部位，这未免也忒不方便了吧。
因此，综合考量，最终胜出的是上臂外侧靠近肩部的三角肌部位。