腹股沟疝最全面的超声诊断（有图有病例）( 六 )

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切口疝发生于切口部位的疝称切口疝，如剖腹疤痕处。在腹股沟区，腹股沟疝和切口疝的鉴别很重要，因为两者手术修补的方法不同。在右侧腹股沟区，阑尾切口疝可能同斜疝相混淆，所以要仔细采集病史。在屏气增加腹压时，切口疝的运动方向朝向探头。
临床诊断中的困境偶尔，患者有腹股沟疝而又同时合并腹股沟其他疾病。超声对于这种情况的鉴别非常有用。总的来说，腹股沟区大小可以变化的肿块包括：疝、淋巴结肿大、鞘膜积液、精索积液和血肿（图14）。
图13 36岁，女，右侧增大痛性难复性股疝（H），含腹膜外脂肪。通过股管的矢状面扫查。疝远侧的积液（F）和疝囊颈（N）均显示良好。无Doppler图像。

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图14 63岁，女，左侧长收肌血管瘤而不是疝。通过内收肌起源处扫查。双侧均检查，有症状的左侧显示长收肌肿胀伴超声异常—长收肌内多种回声伴低回声线样血管通道（箭头）。注意右侧正常的超声表现。缩写：Long,长收肌；Brev ，短收肌。

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图15 25岁，女，右侧腹股沟淋巴结。在腹股沟韧带之下且平行于它进行扫查，显示淋巴（箭头）及等回声淋巴结门（H）。（A）股动脉；（V）股静脉。右为内侧。

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图16 53岁，女，左侧隐静脉曲张。通过隐静脉长轴近端扫查显示局灶式隐静脉（vv）扩张（V）,就位于股静脉（F）之前。

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图17 42岁，男，左侧精索静脉曲张、耻骨结节（T）上进行扫查。注意伴随精索的血管广泛扩张。

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图18 68岁，女，左侧腹股沟疝伴圆韧带静脉曲张。超声扫查平行于腹股沟韧带。（A）超声显示沿腹股沟韧带扩张的静脉且血流增强。（B）CT检查显示左侧腹股沟肿块（箭头），临床诊断为疝。

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图19 21岁，男，精索鞘膜积液。沿精索在腹股沟管浅环尾侧扫查显示鞘膜积液（H）和睾丸上极（T）。