《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》要点提示，一文全知道！( 七 )

3.使用有低血糖风险的降糖药治疗的患者应评估、筛查无症状性低血糖。（C）
4.糖尿病患者如发生低血糖，应给予15~20g葡萄糖并于15min后检测血糖。（B）
5.胰岛素治疗的患者如发生无症状性低血糖或1次3级低血糖或无诱因的2级低血糖，应放
宽血糖控制目标，在数周内严格避免低血糖，以部分逆转无症状性低血糖并降低未来低血糖风险。（A）

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十七、糖尿病的特殊情况
要点提示-住院糖尿病患者的管理：
1.对于血糖持续≥10.0mmol/L的住院糖尿病患者可以启用胰岛素治疗。（A）
2.当血糖时应采取措施或改变治疗方案，防止血糖进一步下降。（C）

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要点提示-围手术期糖尿病管理
1.对多数住院围手术期糖尿病患者推荐血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L 。（A）
2.急诊手术，应尽快做术前准备，并同时给予胰岛素控制血糖，推荐胰岛素静脉输注治疗。（C）
3.对于口服降糖药血糖控制不佳及接受大中手术的患者，应及时改为胰岛素治疗，基础胰岛素联合餐时胰岛素可以有效改善血糖控制。（C）
4.围手术期应加强血糖监测，预防低血糖。（C）
5.应为糖尿病患者提供个体化的术后出院降糖治疗计划。（C）
要点提示-妊娠期高血糖管理：
1.所有糖尿病患者应计划妊娠，建议糖尿病患者HbA1c>
2.所有未被诊断糖尿病的孕妇于孕24~28周行一步法75gOGTT筛查。（A）
3.推荐SMBG（空腹和餐后），根据个体情况调整监测频率及时点，以实现血糖控制及降低低血糖风险。除SMBG外， CGM为部分患者血糖监测的有益补充，更高的TIR提示更好的血糖达标。（B）
4.生活方式改变是妊娠期高血糖治疗的基础，如果不能达到治疗目标，应该加用药物治疗。（A）
5.孕期降糖药物首选胰岛素，所有口服药物均缺乏长期安全性的数据。（A）
6.二甲双胍孕期应用安全性研究增多，对胰岛素抵抗重、胰岛素剂量大的孕妇，可在知情同意的基础上，酌情继续应用或加用二甲双胍。（B）
7.产后4~12周应再次评价糖代谢状况，之后酌情每1~3年行75gOGTT 。（A）

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要点提示-儿童和青少年2型糖尿病：
1.儿童和青少年T2DM在诊断的同时要注意是否存在伴发病或并发症，包括高血压、微量白蛋白尿、眼底病变等，以及睡眠呼吸障碍、血脂异常和肝脏脂肪变性等。（A）