《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》要点提示，一文全知道！( 五 )

6.五类降压药（ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、选择性β受体阻滞剂）均可用于糖尿病合并高血压患者。（A）
要点提示-调脂治疗
1.将降低LDL-C作为首要目标，依据患者ASCVD危险高低，将LDL-C降至目标值。（A）
2.临床首选他汀类调脂药物。（A）
3.起始宜应用中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，可联合其他调脂药物。（B）
4.ASCVD高危、极高危患者现有调脂药物标准治疗3个月后，难以使LDL-C降至所需目标值，则可考虑将LDL-C较基线降低50%作为替代目标。（B）
5.如果空腹TG＞5.7mmol/L ，为预防急性胰腺炎，首先使用降低TG的药物。（C）
6.每年行血脂监测，药物治疗期间需定期监测血脂变化。（C）
要点提示-抗血小板治疗
1.糖尿病患者合并ASCVD需应用阿司匹林（75~150mg/d）作为二级预防，同时需要充分评估出血风险。（A）
2.对阿司匹林过敏的患者，需应用氯吡格雷（75mg/d）作为二级预防。（B）
3.阿司匹林（75~150mg/d）作为一级预防用于糖尿病合并ASCVD高危患者的适应证为年龄≥50岁而且合并至少1项主要危险因素（早发ASCVD家族史、高血压、血脂异常、吸烟或慢性肾脏病/蛋白尿），无出血高风险。（C）
十五、糖尿病慢性并发症
要点提示-糖尿病肾病：
1.推荐所有T2DM患者每年至少进行1次UACR和血肌酐测定（计算eGFR）。（B）
2.有效的降糖治疗、血压控制可延缓糖尿病肾病的发生和进展。（A）
3.对糖尿病伴高血压且UACR>300mg/g或eGFR>
4.对伴高血压且UACR为30~300mg/g的糖尿病患者，推荐首选ACEI或ARB类药物治疗。（B）
5.对伴糖尿病肾病的T2DM患者，推荐在eGFR≥45ml·min?1·（1.73m2）?1的患者中使用SGLT2i ，以降低糖尿病肾病进展和（或）心血管事件的风险。（A）
6.使用GLP?1RA能够降低新发大量白蛋白尿的风险，可考虑在eGFR≥30ml·min?1·（1.73m2）?1的患者中使用。（C）
7.推荐糖尿病肾病患者蛋白摄入量为0.8g·kg?1·d?1 ，开始透析者蛋白摄入量可适当增加。（B）
8.对eGFR>
要点提示-糖尿病视网膜病变：
1.T2DM患者应在诊断后进行首次眼病筛查。 T1DM患者在诊断后的5年内应进行综合性眼病检查。无DR者以后至少每1~2年复查1次，有DR者则应增加检查频率。（B）
2.良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓DR的进展。（A）
3.中度及以上的NPDR及PDR患者应由眼科医师进行进一步分级诊治。

本文插图

要点提示-糖尿病神经病变：