低密度胆固醇高，就吃他汀类药物吗？还有更准确评估风险的方法！( 三 )

我们看看一个伦敦私人诊所 One Welbeck Heart Health 的医疗主任，怎么说这个问题。
他表示，胆固醇测试仍然是一种“便宜且简单”的发现患者有心脏病风险的方法。再把生活方式和年龄等因素考虑在内，如果还有至少一个因素也是高风险，患者最终才被认为处于高风险。
但他警告说：“低胆固醇的人仍然可能有心脏病发作，因此胆固醇测试并不能提供全面的信息。测试从来都不是孤立进行的——它要包含一系列风险因素。
与汤姆不同，许多高胆固醇患者的动脉中会有一定程度的钙沉积。这是因为钙是对发炎血管的“愈合反应” ，发炎是由血液中的脂肪引起。
钙评分检查的另一个问题是钙化沉积物的形成可能需要时间，因此钙评分低可能只是暂时的，最好不定期提供钙化沉积物。
当然我们会想到更好的测试是 CT 冠状动脉血管造影（血管打入造影剂在进行X光扫描），以对动脉进行全面评估，而不仅仅是钙沉积。
所以有专家建议，应该对所有在高胆固醇测试后具有“中等”心脏病风险（两个或多个风险因素）的人做钙评分测试。
2015 年的研究表明，多达 40% 的心脏病风险增加的患者通过钙评分测试改变了服用他汀类药物的决定。
当然，让所有人都做CT冠状动脉造影也不是很现实，因为医疗资源还没有那么富裕。但是要提醒的是很少有仅凭单一的医学检查就做出医疗决策的情况，大家要综合判断自己的健康状况，不能就看一个检验指标，这也是我多年行医的一个准则，医生医治的不是数字，而应该是疾病。
汤姆做出不服用他汀类药物的决定是基于一系列检查，而不是一个检查结果决定的。

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他引用了他的父亲，世界卫生组织退休流行病学教授布赖恩·威廉姆斯，他胆固醇高，但他的动脉很健康，他在 74 岁时还参加了一场马拉松比赛——而且他没有服用他汀类药物。
汤姆说：“我优先考虑吃得更好、睡得更好和锻炼，而且我现在是我健康状态最好的时候。 ”
“检查证明了这一点——我将在十年后再做钙质评分测试。 ”
这就是一个是否应该服用他汀的真实情况，大家自己去感悟，你该如何做出自己的决定。
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