低密度胆固醇高，就吃他汀类药物吗？还有更准确评估风险的方法！( 二 )

0分代表没有积聚；高于400分表明动脉有严重的积垢，是患心脏病的高风险，这个检查只需要十分钟，在英国的费用是150磅，约合1000元人民币，已经存在 20 年了。但是一直没有在标准体检中采用。只有心内科的专家在采用这样的检查。
越来越多的研究表明，这种检查可以更准确确定心脏病风险的高低，和谁应该服用他汀类药物。
美国和德国的研究发现，钙评分高的人患心脏病的可能性要高 9 到 16 倍。
在新英格兰医学杂志上发表的对该技术的总结性研究得出，有“确凿的证据”表明使用：钙评分“结合传统风险因素评估可以提高心脏病风险预测的准确性。 ”
汤姆的钙分数为零，表明他患心脏病的风险很低。他的心悸被归结为压力或病毒感染。过了几个月就过去了，再没有回来。
“钙评分“让我心里非常踏实——我不需要服用他汀类药物。 ”汤姆说。
Scott Murray 博士是一位在皇家利物浦大学医院预防心脏病专家，他认为钙评分测试可以让你“看到”动脉。
“冠心病是由多种因素共同作用的结果，包括：年龄、饮食、生活方式和家族史，将所有因素都归结于一次血液检测 [胆固醇] 可能是错误的。 ”
根据胆固醇测试，像汤姆这样的人患心脏病的风险似乎很高，但”钙评分“测试表明，他们实际上处于非常低的风险中，不需要他汀类药物。有医生比喻”钙评分“测试类似于打开汽车引擎盖检查汽车的方法，可以为患者的心脏病风险提供更加个性化判断。
胆固醇主要由身体制造，对维生素D的产生和激素控制至关重要。但过多会导致脂肪在血液中积聚，在动脉中形成斑块并导致血管变硬。
任何年龄超过40 岁的人都应做胆固醇检查，和其他风险因素血压、糖尿病、吸烟和锻炼情况等因素结合在一起，来计算未来十年内死于心脏病的风险。
【低密度胆固醇高，就吃他汀类药物吗？还有更准确评估风险的方法！】美国国家健康与护理研究所建议如果计算的风险数值超过 10%，就需要服用他汀类药物。
他汀类药物在预防心脏病或中风二次发作方面非常有效，但关于对那些没有得心脏病或心脏病没有发作过的人来说，它的收益存在着争议。
一些专家认为像汤姆这样的患者服用他汀类药物对降低风险没有什么作用，因为他们患心脏病的实际风险本来就非常低。
2018 年，新英格兰医学杂志发表了三篇评论，涉及超过 200,000 名未诊断出心脏病并服用他汀类药物来预防心脏病的患者，分析称“关于他汀类药物用于一级预防的有效性有限” 。
所以关于他汀预防心脏病和中风的问题还是一个比较复杂的问题。