低密度胆固醇高，就吃他汀类药物吗？还有更准确评估风险的方法！

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长时间以来，多数医生根据胆固醇的检查结果来处方他汀类药物，但是，在这个问题上争议越来越多。有些专家认为，仅凭低密度胆固醇来决定服用他汀不准确。而X光动脉血管的“钙评分”检查才更准确。
先从一个病例说起：
汤姆·威廉姆斯是一名优秀的马拉松运动员，身材非常匀称。他计划过了40岁要为自己做一次体检。 42岁那年他做了体检，结果胆固醇水平是8 。且“坏”低密度脂蛋白胆固醇水平为 6.2 。于是全科医生建议他，立即开始服用他汀类药物，以降低患心脏病的风险。

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现在，汤姆·威廉姆斯现在是46 ，担任一家跑步运动俱乐部的首席运营官。他说：“当时我很震惊，因为我的身体很好，我也很活跃，所以没想到会有任何健康问题。 ”
“我一直坚持通过健康的生活方式来预防疾病，所以当我的全科医生建议服用他汀类药物来预防心脏病时，我非常不愿意接受。 ”
血液中胆固醇或脂肪水平高低的检查是标准健康检查的一部分，在总水平高于 5 mmol/l（或“坏”低密度脂蛋白胆固醇高于 3 mmol/l）医生就会建议服用他汀类药物。这是因为胆固醇会沉积在动脉中，使血管变窄并增加心脏病发作和中风的风险。
但是一些专家担心，仅凭胆固醇测试结果就对心脏健康状况的做出推测是不充分的。越来越多的证据表明，还需要引入更直接的检查，再来决定否需要他汀类药物，采用更加个性化的检查才能在症状出现之前发现是否心脏病高风险。
哈罗盖特汤姆和他的妻子海伦是一个四口之家，住在英国北约克郡哈罗盖特，两个孩子分别 9 岁和 6 岁的孩子。汤姆知道他有高胆固醇家族史，但在他的家族中没有人患有心脏病。他不确定自己是应该服用他汀类药物，因为对于他来说，如果要控制胆固醇水平就必须终身服药。由此也要承受药物的副作用。
他最初没有选择服药，而是定期监测自己的健康状况，但六个月后，当他开始出现心悸，他决定从再次就诊专家，看看还有没有其他方案。
这一次，他进行了多项测试，包括心电图 (ECG)；血管造影（心脏 X 光片）；以及核磁扫描以查看器官有无结构性病变和心脏的泵送功能。
他还进行了一项称为“钙质评分”的测试--动脉的 X 光检查，以检查钙沉积物，如果钙沉积物积聚在血管中，就会建立起脂肪斑块使血管硬化。
虽然常规检查可以告诉我们血液中循环的胆固醇有多少，但专家说“钙评分”检查更有用，因为这些沉积物是心脏病和中风的标志物。而胆固醇是间接指标。