OCC 2021丨代谢与心血管病论坛：如何守好心血管防治前沿阵地？看代谢与心血管病关系( 二 )

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郭立新教授表示，糖尿病综合管理策略已经从以“控制血糖”为中心转向以“改善心血管和死亡结局”为中心兼顾控制血糖。目前降糖治疗的心血管终点问题仍在不断探索之中，循证医学的发展极大促进了指南的制定和更新。
对于合并ASCVD或高危因素或者心衰的糖尿病患者，指南推荐联合GLP-1RA或SGLT-2i进行干预。他同时指出，含GLP-1RA在内的双激动剂/三激动剂可能具有更好地降糖、减重、改善脂肪肝和心血管疾病的潜力，将是未来的发展方向之一。
张运院士：建立高血压靶器官损害诊断标准
高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。研究发现，高盐饮食会刺激大鼠肠道菌群合成皮质酮从而诱发高血压。以此为契机，山东大学齐鲁医院张运院士带领团队针对高血压和相关疾病发病机制和干预策略展开了研究，并在本场论坛上对本项研究展开了精彩分享。
张运院士团队发现， SIRT6具有维持血管内皮和正常血压的功能， HuR也可以维持正常血管平滑肌张力和血压。
他指出，血管内皮细胞LKB1缺失会引起高血压，今后会利用单细胞测序技术探讨不同病程高血压血管壁细胞的基因谱变化，从而寻找到关键致病靶点。他同样期待通过进一步的研究，建立出我国高血压患者靶器官损害的诊断标准。
陈丰原教授：明确糖尿病继发血管病变早期关键步骤
在本场论坛中，上海交通大学医学院附属新华医院陈丰原教授以“糖尿病血管内皮损伤机制”为题进行了报告。他指出，糖尿病血管疾病防治现状呈现两个矛盾现象：一是即使有效控制血糖，也未能显著降低糖尿病继发心血管疾病所致的死亡率；二是阿司匹林和他汀的应用也未能显著降低糖尿病继发心血管的发病率和死亡率。

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陈丰原教授表示，直接导致糖尿病继发血管病变的早期关键机制不明，因而导致失去早期关键环节的干预，这正是出现矛盾现象的关键问题。
他指出，血管内皮损伤是糖尿病继发血管病变的早期关键步骤，而把握其中的关键环节主要在以下三点：早期进行逆转，中期进行阻断，晚期则需延缓。
卜军教授：注重代谢性综合征的早期识别
代谢性综合征（MS）是一种复杂的病理生理状态，主要源于卡路里摄入和能量消耗的不平衡，但也受到个体遗传/表观基因构成的影响。在本场论坛最后，上海交通大学医学院附属仁济医院卜军教授针对肥胖相关性心肌损害问题展开了分析。