药物治疗|吃他汀类药物的时候，一定要搭配阿司匹林吗？注意不要过度治疗 |他汀类药物|阿司匹林|

一位朋友问华子，她有动脉粥样硬化，在吃他汀类药物的时候，一定要与阿司匹林一起吃才可以吗？华子说，他汀类药物与阿司匹林都是用于预防心脑血管疾病的药物，但是两者的作用机制不相同，也不会产生相互作用。
有些科普文章说他汀类药物与阿司匹林是一对“好搭档” ，很多人就理解成两种药需要搭配一起吃才可以。实际上两种药物并不是必须联用，很多人吃多了药，不仅会过度治疗，还有可能导致副作用。

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一、动脉粥样硬化的危险性在于斑块破溃
他汀类药物与阿司匹林，都是用于动脉粥样硬化的药物，想理解药物的作用，就要懂得动脉粥样硬化的危险性。动脉粥样硬化，指的是血液中的胆固醇进入到动脉内膜中，形成了粥样硬化斑块。
正常情况下，粥样硬化斑块的进展速度并不快，可能需要十几年，甚至几十年才会造成血管的闭塞。而且斑块增长的过程可以用药物干预，通过控制好血压、血糖和血脂，就可以极大地延缓硬化斑块的进展。从增长速度来看，粥样硬化斑块的危险性并不大。

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但粥样硬化斑块本身的性质并不稳定，其表面覆盖的不是正常的血管内膜，而是一层“纤维帽” 。有的斑块纤维帽较薄，而脂质核心较大，性质不稳定，有可能发生破溃。斑块的破溃表面会激活血小板发生聚集，进而诱发血栓的形成，最终造成血管的堵塞。
也就是说，动脉粥样硬化的危险性，主要是斑块的破溃。很多动脉狭窄程度并不高的人，平时也没有缺血的症状，发生脑梗塞、心肌梗死的原因就是硬化斑块破溃所导致的。所以对心脑疾病的预防中，阻止斑块破溃最为重要。

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【药物治疗|吃他汀类药物的时候，一定要搭配阿司匹林吗？注意不要过度治疗】

二、他汀类药物与阿司匹林的作用
人体的动脉在青少年时期就会形成“脂纹” ，之后在中老年时期会进展为粥样硬化斑块。斑块存在动脉内膜中，目前还没有不破坏动脉内膜就取出斑块的方法。不过只要斑块不破溃，危险性并不大，所以现在对于粥样硬化斑块的治疗，不是消除，而是“加固” 。
他汀类药物可以抑制胆固醇的合成，降低胆固醇的水平，而且可以改善动脉内膜的代谢，对抗胆固醇导致的氧化和炎性反应，还可以使斑块脂质核心的密度增加、体积缩小，把不稳定斑块转化为稳定斑块，起到“加固”斑块的作用，不让斑块破溃。