痛风患者服用降尿酸药有讲究？掌握用药原则，了解停药要素

【痛风患者服用降尿酸药有讲究？掌握用药原则，了解停药要素】

众所周知，痛风的间歇期需要降尿酸药物，可以稳定降尿酸，防止痛风急性发作，防止痛风石产生或溶解产生的痛风石，降低并发症的风险。但痛风患者非常注意用药，掌握用药原则，知道何时停药。

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痛风的治疗和降尿酸需要掌握哪些原则？
1、了解降尿酸药物的适应症
只要高尿酸血症没有任何症状，就不需要紧急使用降尿酸药物。如果生活干预6个月后血尿酸水平仍大于540微摩尔，或合并高血压、肾病，应遵医嘱使用降尿酸药物，但不能服用非布索坦；如果急性痛风一年发作一次以上，伴有痛风石沉积、尿酸性肾病、肾结石，则需使用降尿酸药物。
2.掌握最佳服药时间
急性痛风发作期间不建议服用降尿酸药物，应优先服用抗炎镇痛药物，如秋水仙碱或非甾体抗炎药，但不需要停止服用降尿酸治疗。首次接受降尿酸治疗的患者在痛风急性发作缓解后10天左右开始服药。
3.选择合适的降尿酸药物
不同的降尿酸药物作用机制不同，因此在药物选择上存在一定差异。目前市场上降尿酸的药物分为两类，一类是抑制尿酸合成的药物，以非布索坦和别嘌呤醇为主要代表；一种是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。但后者会加速尿液中尿酸的排泄，易诱发尿结石，在服药期间使尿液碱化。抑制尿酸生成的药物适用于尿酸生成过多的患者，对于尿酸排泄障碍或减少的患者应选择促进尿酸排泄的药物。
4.降低尿酸的目标
保持尿酸稳定达标，可减少痛风急性发作次数，防止尿酸结晶，保护靶器官。痛风患者应尽量将血尿酸控制在180~360微摩尔。痛风石、尿酸性肾结石、肾脏病患者应将其血尿酸控制在180~300微摩尔。

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你什么时候停止使用降尿酸药物？
1.当尿酸水平正常时
痛风患者血尿酸保持在360微摩尔以下，疼痛性风湿或痛风性肾病患者血尿酸控制在300微摩尔以下，相当于临床治愈。首先从小剂量开始用药，然后逐渐加大剂量，根据尿酸控制目标调整到最小有效剂量，维持较长时间。
2.尿酸盐晶体消失后，
影像学检查时，无痛风石，尿酸盐结晶已溶解。在这种情况下，可以减少剂量或停药。但尿酸盐结晶并未完全溶解，无论血尿酸是否达标，都无法停药。
3.当痛风没有急性发作时，
急性痛风患者降尿酸治疗持续3年，尿酸水平达到无痛风标准，判定为临床治愈，可考虑停药。