中医心悟，悟到的是中医之道是天道、地道、人道合一( 四 )

无论从易理方面解释，医理方面解释，甚至可以从组方上去看，不同角度可以看出不同东西，我们可从象、数、理、炁四个方面推断。桂枝汤是由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味药组成的，按照河图来说“天五生土，地十成之” ，从数的层面来讲，这个方子的核心是土，土生万物，也就是说，万物都是要土气化生的。在奇经八脉中，所有和土有关系的，多属于太阴的范围，比如任脉、冲脉就是从太阴而治。
一个小小的桂枝汤，五味药，其中桂枝是紫红的，是水火相济之色，它的形是直的，有的人说是肉桂把粗皮去掉以后，它的象是一个通达的象。而芍药有些人认为是白芍，有些人认为是赤芍，仁者见仁智者见智。按照《伤寒九十论》作者许叔微先生的观点是赤芍，而临床上大多数医家认为是白芍。到底是赤芍还是白芍呢？我们反复地去看，去比较，从临床上来看，赤芍和白芍都有可用之机。
但是从数术的角度去看的时候，这个地方是白芍的可能性更大一些。因为桂枝已经是赤色的了，这个方子东南西北中五个方向各摆着一个药，再有赤色的整个方子就显得不协调。这个方子既能治外，也能治内，所谓“外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳” ，古人总结地非常到位，非常精辟。
我今天举的第一个桂枝汤案例，就是我二十多年前看的一个病人。当时我怎么开的窍呢？就是看到柯韵伯先生讲的“脉弱自汗”就可以用桂枝汤，无论其是自汗、盗汗，虚疟、虚痢都可以用这个方子。其实说明一个问题，后天之本这个土气，就是要这一点点气，稍微一气化，整个这盘棋就全活了。后天之本在哪里啊？就靠着这一点点胃气。所以说整个伤寒论“保胃气，存津液”就是这么来的。
桂枝、白芍，一个代表阳，一个代表阴。甘草用火炙一下，带有火味，自然就摆在了南面；桂枝有条达的性，在东面；白芍在西面，酸敛之象；炙甘草是用火炙的，可以摆在南方。还剩下两味药，大枣和生姜怎么摆呢？我们可以把生姜摆在正中间，大枣摆在最下面，这是一种摆法。

本文插图

第一种摆法
同时还可以这么摆：把桂枝放到南方，它是紫红色的，白色的白芍放到西方，生姜放在东方，有生发之性，炙甘草放在北方，大枣放在正中间。这是第二种摆法。

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第二种摆法
我们还可以把桂枝摆在南方，白芍摆在西方，生姜摆在东方，炙甘草放在正中间，把大枣放在最下面。如果把大枣放在最下面，有人就会想起来了，这个枣是红枣还是黑枣呢？按照《内经》来说，是把大枣放在正中间的，是脾土之正果。