走路不稳以为是颈椎病细查后发现另有蹊跷……

作者：上海蓝十字脑科医院
颈背部酸胀疼痛、下肢无力甚至行走不稳……在高强度工作和快节奏生活的当下，不少人出现过类似的身体不适状况，亦会因为症状并不严重而未加以重视。殊不知，这可能是患上了一种少见的神经系统疾病之“信号” 。它就是“脊髓空洞症” 。
易被误诊的脊髓空洞症
【走路不稳以为是颈椎病细查后发现另有蹊跷……】 脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变。其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。流行病学数据表明，该病每10万人群中约2-8人发病，多见于20-50岁，女性多于男性，是一种比较少见的疾病。

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▲ 脊髓空洞症示意图
侯增欣主任介绍，脊柱是人体主要的支撑部位。脊柱内部并不是实心的，而是由骨质结构围成的空心“管道” ，内有脊髓和神经走行，是脑组织向四肢和躯干传递的神经通路，布满神经细胞和神经组织。
脊髓空洞症则是由于各种先天或后天因素导致产生进行性脊髓病的脊髓空穴样膨胀，临床表现为节段性、分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩和传导束性运动、感觉及局部营养障碍。脊髓空洞症分为交通性和非交通性两大类：交通性脊髓空洞症意指空腔与脊髓中央管相通，是一种脑脊液通路的液体动力学障碍疾病。反之，非交通性脊髓空洞症只是脊髓内的囊性扩张，不与脑脊液通路相连。
脊髓空洞症的病因可有先天性发育异常(如Chiari畸形)、脑脊液循环的机械性压力改变和继发于肿瘤、脊髓血管病后形成的脊髓积水等。小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)是引起脊髓空洞症的常见原因。

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▲ 脊髓空洞症患者往往有颈肩部疼痛表现
侯增欣主任表示，脊髓空洞一般缓慢起病、逐渐加重，症状与病变部位、范围有关。患者就诊时的主诉往往首先表现为相应支配区域(如颈肩部、上肢)疼痛、感觉异常(如不知冷热)、肢体麻木无力等，还会出现泌汗异常、大小便异常、进行性脊柱侧凸等情况。
而正由于脊髓空洞症的一些典型症状表现与患上“颈椎病”、“腰椎病”等常见病相似，加之其病情进展相对缓慢的特点，非常容易被误诊，有些患者甚至不以为意，贻误治疗时机。
合并“Chiari畸形”应及早手术治疗
一年多前， “85后”姑娘小潘(化名)双侧肩部出现酸胀疼痛，走路也开始不自觉向右侧倾斜，时而步态不稳。 “发病前我一直在工厂生产流水线长时间作业，起初觉得可能是得了颈椎病。 ”小潘表示，在当地诊所检查后，她被诊断为“椎间盘突出” ，并进行了一些保守治疗。

走路不稳以为是颈椎病 细查后发现另有蹊跷……

走路不稳以为是颈椎病细查后发现另有蹊跷……