尿毒症|肾功能不全，最该关注的4个问题，一一解决，尿毒症不敢露面 |疾病预防|临床表现|尿蛋白、

我们说肾病的最终结局是尿毒症，说的是病情的一个发展趋势，不代表所有患有肾病的人一定会发生肾衰竭。因为不同病理类型的不同患者处于不同阶段，病情进展速度也有快有慢，处于早期的患者必然比一发现就是处于肾衰竭阶段的人预后更好，病情更容易好转恢复。
肾病整体来说分为5个发展阶段，其中肾功能不全阶段处于中期也就是第3个发展阶段，是整个病情发展的关键转折点。处于前两期的肾友，基本上肾功能损伤问题不大，及时纠正可以完全恢复。已经进展到后两期的患者，不仅肾功能损伤逐渐严重，且速度加快、肾衰竭风险明显升高。

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要延缓肾衰竭发生的速度，肾功能不全阶段是非常重要的，不论是刚进到这个阶段，还是处于肾功能不全中后期，有4个方面的问题，只要解决好，预防尿毒症就不是大问题。
肾功能不全阶段（肾病3期，肌酐约在180-440之间， eGFR低于60）
1、降低尿蛋白水平，保护剩余肾脏细胞
降低尿蛋白一直是肾病早期要解决的问题，多数患者早期免疫炎症反应比较活跃，因此尿蛋白症状凸显，是影响肾功能最重要的一项症状。
有些肾病发展到肾功能不全阶段后仍然存在大量蛋白尿，成为加速肾衰竭的重要因素。所以这个阶段也不能放松警惕，仍然要监测尿蛋白的水平。维持在0.5g以下最好。重视免疫抑制剂治疗，同时调节免疫力，是稳定病情的关键。
尿蛋白本身会加速肾小球纤维化发展，因此减少蛋白的漏出还有助于保护剩余完好的肾小球等固有肾细胞，进而减缓肾衰竭进展。

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2、控制好血压水平，重视稳定肾脏血流量
肾脏受损后，部分组织细胞坏死，会引起部分毛细血管的堵塞，造成肾脏血液流通不畅，引起整体肾脏血流量的减少。肾脏引发全身血流流速减缓，进而诱发肾性高血压，如果不加以调整，使肾脏处于高压状态无疑会加速肾衰竭。
肾功能不全阶段的患者血压升高不可逆转，但可控制，因此必须服用降压药，不能单纯靠饮食、运动来调节。
这个阶段的肾友们选择降压药，需要注意两点：一对肾功能的影响，二长效降压药。其中RAS阻断剂是首选，是比较常用于的降压药，近年来研究表明可以起到降压、降蛋白、护肾多重作用。且在耐受程度下，越大剂量药物降蛋白效果越明显。其次可以联合钙拮抗剂如地平类，利尿剂如噻嗪类，调节血压的同时有助于控制肾脏内血流量的稳定，进而延缓肾脏因缺血缺氧导致的肾衰竭。