临床问题---血液病患者可能有哪些异常结果

SPRING EQUINOX
临床问题
上班时，最怕发异常的结果。是检测出问题了，还是疾病所致？到底能不能发结果呀？
其中血液病患者的样本结果发放尤其难。今天我们就探讨一下，血液病患者可能会出现的异常结果。
2021 · SPRING EQUINOX
Part 01

临床医生反应，为什么床旁检测的血糖没问题，送你们检验科测出的血糖这么低？？？而且患者并没有低血糖的症状。是不是你们检测有问题？
血液病患者会出现假性低血糖现象，特别是慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、淋巴瘤等。
咱们检验科的同事都知道，生化样本众多，不可能马上就能测定。一般患者血糖结果会因为时间稍长而略有降低，但影响不会很大。但对于这些血液病患者，因为细胞数量太多，随着时间推移，会大量消耗葡萄糖，导致测得的血糖结果低很多。
另外如果是用葡萄糖氧化酶法测定血糖的话，如果患者输注了维生素C、谷胱甘肽等具有强还原性的药物，会导致结果偏低。
Part 02
【临床问题---血液病患者可能有哪些异常结果】 假性高血钾是指患者实际血钾不高，但是由于细胞破坏引起检测到的血钾增高，且患者无临床症状。
咱们常见到的情况，就是标本溶血了。
血液科哪些疾病可能引起假性高血钾呢？慢粒、急粒、急淋、真红等。对于这些患者，需要结合临床、心电图进行鉴别。
Part 03
血培养报警啦，可是镜下看不到细菌，也转不出细菌，怎么回事？
这种情况，有可能也是血液病患者细胞太多导致的。
现在有些自动的血培养系统的原理是根据细胞产生的CO2引起血培养底部的变化，从而报警。血液病患者细胞太多，产生了大量的CO2 ，引起假报警。
当然，一定要确定的确没有长菌，而不是因为观察不仔细，导致漏检哦。

本文插图
图片仅供参考，不一定是这个产家的测试原理。
Part 04
假性血小板减少
目前， ETDA依赖性的血小板聚集，导致检测出的血小板过少，比较常见。通过手工推片，就能发现。
巨大血小板综合征等引起血小板偏大，白血病，再障等引起血小板偏小的疾病，也会导致血细胞分析仪的误判，导致血小板检测结果不准。

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