皮肤病用药特种兵——牛皮癣用药

1.简介

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牛皮癣也叫银屑病，发病机理不是真菌感染，是自身免疫过于敏感导致的。
地奈德是糖皮质激素，不是首选药；卡泊三醇对于轻度的可以用，但不能用于面部；环孢素这个药主要是用于移植术后器官抗免疫排斥，但是副作用太大，用来治牛皮癣就过了，不合适；甲氨蝶呤和阿达木单抗实际上是治疗类风湿关节炎的，副作用比较大，对牛皮癣也不合适；阿维A是维A酸家族的近亲，也是抗角化，但是对银屑病的治疗效果有限
后面这三种才真正能算得上是牛皮癣的特效药。
首选的是阿普斯特，效果好很多，而且副作用也小。阿普斯特目前没有在国内上市，但是印度已经有仿制药，而且价格也比较便宜；
另外还有托法替布，是缓解类风湿关节炎的药，也可以用来治疗牛皮癣，已经有孟加拉仿制药；
然后是苏金单抗，是针对牛皮癣的特效单抗，应该放在后面，因为它是注射药，这个印度也有便宜的原研药
2.机理

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牛皮癣发作不是因为外来的东西，是自己的免疫系统过于敏感，不停地攻击自身皮肤。
卡泊三醇是直接纠正皮肤的异常增生分化，所以作用比较弱；
阿普斯特可以升高细胞内的cAMP浓度，就是胞内的第二信使，可以形象的理解为快递小哥，快递小哥多了，生活就变得美好了，皮肤病也就好了；
托法替布是抑制这个JAK这个酶的，它是恐怖分子，也是送快递的，只不过里面放的是炸弹；
苏金单抗是抑制IL-17A的，这也是个恐怖分子
3.优点

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第一个优点，副作用小。阿普斯特比环孢素、阿维A ，甚至比甲氨蝶呤这些副作用都小太多了，因为它是专门针对牛皮癣的特效药。一个药副作用小不小，跟它天不天然没关系，主要是看它能不能只作用于某一个靶点，不跑到其他地方去祸害人
第二个，效果明显，阿普斯特和托法替布都是牛皮癣的特效药，效果很好
第三个，银屑病关节炎可用。阿普斯特、托法替布，还有苏金单抗对于银屑病关节炎也是有效的
4.缺点

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第一个缺点，卡泊三醇不能用于面部；
第二个，环孢素降低全身的免疫系统，会引起全身不良反应，伤肝、伤肾、诱发高血压，让全身的免疫系统能力降下来，是很危险的；
第三个，除了阿普斯特，其他的药都会诱发感染
5.总结
牛皮癣药特种兵，炎症消除皮肤净
阿普托法和苏金，用环孢素要小心
参考文献
[1].赵汉臣, 药师手册(第3版)[M], 北京:人民军医出版社,2007
[2].龙焜, 临床药物手册[M],北京:金盾出版社, 1992
[3].倪青, 曹岸江,常用临床药物手册[M], 北京:中国医药科技出版社,1999
[4].阿普斯特原版英文说明书
[5].托法替布原版英文说明书
[6].苏金单抗原版英文说明书
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