高血压伴动脉粥样硬化患者常用药必读

作者：辽宁省健康产业集团铁煤总医院张旭
药学门诊案例分享2021年4月，药学门诊接待了一位刚出院的高血压伴动脉粥样硬化的患者张女士，对出院医嘱：“铝镁匹林片（Ⅱ）、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片”的用法用量及注意事项，前来问诊。
病情简介
张女士，女， 58岁，因出现发作性胸痛，每日1-2次，每次持续3-5分钟两个月，来我院就诊。入院后接受改善心肌供血、抗血小板聚集、调节血脂和降压等对症治疗，经过系统治疗5天后，病情好转出院。患者血糖异常5年有余，未确诊糖尿病。
出院诊断：1. 高血压 2. 动脉粥样硬化
出院医嘱：
1. 铝镁匹林片（Ⅱ）：1片， 1/日，口服；
2. 阿托伐他汀钙片：20mg ， 1/日，口服；
3. 酒石酸美托洛尔片：12.5mg ， 2/日，口服；

合理用药指导
1、抑制血小板聚集
铝镁匹林片（Ⅱ）：每次1片，每日1次，口服。铝镁匹林片（Ⅱ）含有抗酸缓冲成分，能减轻对胃粘膜的刺激，但主要成分是阿司匹林，若出现黑便、皮肤粘膜出血等有出血倾向及时停药，来医院就诊。用药期间不要饮酒或引用含酒精的饮料，有可能增加胃肠道出血风险。有可能导致高血压症状加重，用药期间需密切监测血压。

2、调节血脂、抗动脉硬化治疗
阿托伐他汀钙片：可固定于一天内的任何时间服用，每次口服2片，并不受进餐影响。用药期间，注意有无肌酸、肌痛等症状，防止发生横纹肌溶解；定期复查肝功、血脂及心肌酶。同时避免食用葡萄柚等可能影响药效的食物。

3、降压治疗
酒石酸美托洛尔片：空腹口服，每次半片，每日2次，食物可增加药物吸收，避免出现心动过缓。用药期间，不可擅自突然停药，可能会加重心绞痛，甚至引起心肌梗死，若需停药，应在医生指导下逐渐减量后停药。可影响血糖，糖尿病患者需密切监测血糖水平。

4、控制饮食和生活方式改善
控制高脂肪食物的摄入，限制食盐摄入量，多吃蔬菜水果。适当的有氧运动，如散步，打太极拳等。戒烟限酒，因为尼古丁和高浓度酒精都会导致动脉硬化，加重高血压。激动情绪往往是使血压升高的诱因，保持愉悦的心情，也有助于对血压的控制。
每片药品规格注释
1. 铝镁匹林片：含阿司匹林81mg
2. 阿托伐他汀钙片：10mg
3. 酒石酸美托洛尔片：25mg

药品说明书依据
铝镁匹林片(Ⅱ)
【用法用量】
口服，通常为成人一日一次，一次1片；依据病情最多一次服用4片。
【注意事项】
1、避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。