基线空腹血糖水平与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究 ·论著·基线空腹血糖水平与急性胰腺炎

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·论著·
基线空腹血糖水平与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究
张冰1 ，朱国玲2* ，孙秋1 ，吉瑞更1 ，陈硕华3 ，李广鉴1 ，袁楠1 ，赵利1 ，曹立瀛4
基金项目：河北省卫生计生委专项科研基金项目（20171437）
1.063000河北省唐山市，开滦总医院中西医结合肝胆科 2.063000河北省唐山市，开滦总医院消化内科 3.063000河北省唐山市，开滦总医院开滦员工健康保障中心 4.063000河北省唐山市，开滦总医院副院长
【摘要】背景急性胰腺炎发病人数呈逐年上升趋势，国内外流行病学调查聚焦急性胰腺炎高危因素的研究，绝大多数研究内容集中在急性胰腺炎发病后与血糖的关系，鲜有关于空腹血糖与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究。目的探讨基线空腹血糖水平对新发急性胰腺炎事件的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，以首次参加2006—2007、2008—2009年健康体检、无急性胰腺炎病史及空腹血糖资料完整的开滦研究人群作为观察队列，其中符合入选标准的研究对象共125 088人，观察该研究对象中新发急性胰腺炎发病率，计算累积发病率，以Log-Rank法进行检验，并采用多因素Cox比例风险回归分析基线空腹血糖水平对新发急性胰腺炎事件的影响。结果研究人群按空腹血糖四分位水平（≤4.69、>4.69~5.13、>5.13~5.72、>5.72 mmol/L）分为4组，平均随访（10.14±1.71）年，共发生急性胰腺炎297例，发病率分别为1.83/万人年、2.38/万人年、2.00/万人年、3.18/万人年。 Cox比例风险回归分析结果显示，校正多种混杂因素后，空腹血糖>5.72 mmol/L组急性胰腺炎发病风险是空腹血糖≤4.69 mmol/L组的1.44倍〔HR（95%CI）=1.44（1.04 ， 2.01）〕。结论基线空腹血糖水平在5.72 mmol/L以上增加了急性胰腺炎的发病风险。
【关键词】空腹血糖；急性胰腺炎；队列研究
【中图分类号】 R 587.1 R 576 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.602
张冰，朱国玲，孙秋，等．基线空腹血糖水平与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究［J］．中国全科医学， 2021 ， 24（1）：60-64．［www.chinagp.net］
ZHANG B ， ZHU G L ， SUN Q ， et al．Baseline fasting glucose and risk of acute pancreatitis：a prospective cohort study［J］．Chinese General Practice ， 2021 ， 24（1）：60-64．
【基线空腹血糖水平与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究】急性胰腺炎是一种严重的胰腺炎症，由胰蛋白酶的异常激活引起胰腺自身消化为特征的疾病，是临床常见急腹症之一，总体死亡率为5%［1］。随着生活水平的提高和饮食结构的变化，急性胰腺炎发病人数呈逐年上升趋势。国外资料显示急性胰腺炎发病率从20世纪90年代的2.76/万人年增加至2010年的3.64/万人年［2］，住院费用逐年增加，但从20世纪70年代以来，急性胰腺炎的病死率无明显下降［3］，说明对胰腺炎的研究缺乏重大创新。国内外流行病学调查聚焦急性胰腺炎高危因素的研究，试图通过控制危险因素降低急性胰腺炎的发病率，降低病死率，减轻社会经济负担［4-5］。急性胰腺炎的常见危险因素是胆管疾病、酗酒及高脂血症［6-11］，对此国内外学者已达成共识，亦有一部分报道研究了吸烟及体质指数（BMI）等对急性胰腺炎发病风险的影响［12］，目前国内外绝大多数研究内容集中在急性胰腺炎发病后与血糖的关系，如TAO等［13］研究发现，胰腺炎早期约有近半患者出现高血糖；YUAN等［14］发现高脂血症、脂肪肝、急性高血糖、乳酸脱氢酶和肌酸激酶升高、钙减少、AB型血是急性胰腺炎后高血糖发生的危险因素。鲜有关于空腹血糖（fasting plasma glucose ， FPG）与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究。因此，为探讨FPG水平对中国人群急性胰腺炎发病的影响，本研究采用前瞻性队列研究方法，利用开滦研究（注册号：Chi-CTR-TRNC-11001489）人群的资料，分析基线血清FPG水平对新发急性胰腺炎事件的影响。