探索全生命周期健康服务与管理模式——广东省妇幼保健院改善医疗服务纪实自2015年开始

自2015年开始，广东省妇幼保健院积极贯彻落实“进一步改善医疗服务行动计划” ，以智慧、信息互联、流程改造为载体，以资源共享、信息流动、患者便捷为目的，实现“一站式服务” ，改善患者就医体验。同时，以数据为基础，持续进行质量改进，完善医疗、保健、护理质量的全程监控，保证运营和患者安全，全面提升服务质量和水平。
新形势下，广东省妇幼保健院坚守为广大妇女儿童提供优质服务的初心，努力践行妇幼健康促进行动，积极探索全生命周期全链条健康服务与管理模式，满足多元化健康需求，打造生殖科中心病房、妇幼麻醉特色专科以及“一体化产房”的新模式，致力于提供全周期、全流程、全方位、有专业、有人文、有温度的连续性医疗服务，持续提升人民群众的就医获得感与满意度。
生殖科：助宫颈癌患者圆了母亲梦
屋漏偏逢连阴雨，不孕“遇上”宫颈癌。广州的叶女士27岁，多年不孕，听闻广东省妇幼保健院生殖中心的助孕成功率位居国内前列，便慕名前来就诊，希望能圆自己当母亲的梦。就在叶女士按部就班完成试管婴儿术前检查的过程中，却意外发现，自己竟然得了宫颈癌！叶女士拿着检查报告在诊室里崩溃痛哭：“我怎么这么倒霉啊，怀不上孩子，还得了绝症，这可怎么办啊？”她绝望地住进了病房，以为自己已经走投无路，这辈子都无法当妈妈了。
不幸中的万幸，宫颈癌是早期。宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，威胁女性的健康甚至生命。尽管罹患宫颈癌非常不幸，但万幸的是，经过妇科医生的检查，叶女士的宫颈癌为早期，只要治疗得当，不仅能痊愈，还有机会生育自己的宝宝。
当癌症遇上生育要求，能否“鱼和熊掌兼得”？患者年轻，宫颈癌早期且未生育，如果按照常规的体外受精-胚胎移植流程（俗称“试管婴儿”），需要1个多月的时间；但患者病情不容耽搁，随着时间的推移，肿瘤细胞有不断扩散的风险。是先进行手术还是先培育“试管婴儿” ，成为亟待解决的问题。叶女士的焦虑溢于言表：“我不仅想活着，还想当妈妈。 ”叶女士表示， “等了这么多年，不甘心放弃。 ”
广东省妇幼保健院副院长、生殖中心学科带头人刘风华，生殖中心主任张曦倩，生殖中心病房负责人翁慧男想患者所想，与妇科肿瘤专家罗喜平、病理科主任郜红艺等进行多学科会诊，共同商讨治疗方案，最终敲定进行宫颈癌手术前紧急促排卵，获得胚胎后冻存，待术后患者身体恢复后行冷冻胚胎移植的创新治疗方案，在不耽误患者病情的前提下，用最短的时间帮助患者完成当母亲的梦想。
据刘风华介绍，目前我国已拥有成熟的胚胎冷冻及移植技术。对女性肿瘤患者来说，保留生育功能，胚胎冷冻的适应证为：已婚女性；年龄小于40岁；卵巢储备功能正常，即抗苗勒管激素（AMH）水平大于1.1ng/ml ，窦卵泡数目小于6个；放疗或化疗前，保存可用胚胎；距离盆腔放疗或在化疗前至少1周。根据妇科恶性肿瘤保存生育功能的临床指南建议，宫颈癌患者保留子宫的指征为IB1期前、直径小于2厘米的肿瘤，而叶女士恰好符合肿瘤患者胚胎冷冻的适应证。
多科室合力与癌症赛跑，助力“生”的希望。由于病情复杂、时间紧迫，广东省妇幼保健院生殖中心开始对叶女士进行紧锣密鼓的促排卵治疗。刘风华及张曦倩、翁慧男全程关注叶女士的治疗进展，让她暂时放下心来：“我年纪已经不小了，很多与我一样年纪的同事和朋友的孩子也是在这里诊疗后才怀上的，对省妇幼的医生我很放心。 ”各位专家经过会诊，为叶女士采用了黄体期促排卵方案，短时间内成功取得可利用卵子，获得可用胚胎并冷冻保存。取卵后两天，患者及时进行宫颈癌手术，妇科肿瘤专家罗喜平为叶女士主刀。这次手术难度大，对医疗技术要求高，既要保证癌症病灶完全切除，又不能影响后续妊娠，稍有差池，叶女士的梦想都可能落空。幸运的是，手术最终完成得非常成功。随后，在医疗专家、护理团队的通力协作下，叶女士安全出院，待时机成熟，便可以解冻胚胎移植，完成她当母亲的愿望了。