上下楼膝盖疼，平路没事，可能有髌骨软骨软化，医生教您一招自检当您存在着上、下楼梯、扭转膝盖出现膝

当您存在着上、下楼梯、扭转膝盖出现膝关节前方疼痛的症状时，最常见的原因就是髌骨软骨软化了，如果屈伸关节的时候还能听见“沙沙”样的响声，就更可能明确这种问题了，今天我们就来谈谈这个令很多人困扰的问题！文章插图
随着屈膝角度加大髌骨股骨间压力越来越大
其实我们称之为软化，实际上软骨并没有变软，而是发生了髌骨软骨磨损，今天就来给大家科普一下，到底什么是髌骨软骨软化，为什么会走路的时候不疼，而在上下楼梯跑跳的时候会痛。
髌骨是我们人体最大的籽骨，髌骨的上方有我们大腿前方非常重要的肌肉，股四头肌相连，向下通过一根非常重要的肌腱，也就是髌腱与胫骨相连。髌骨在膝关节的功能当中起着非常重要的作用，如果将髌骨切除，膝关节伸直的力量将会缺少30%左右。通常情况下，我们将膝关节整体分割为三个部分，分别为两个股骨-胫骨关节与髌骨-股骨关节，在这三个关节都有非常重要的一层结构，也就是关节软骨覆盖，关节软骨非常的光滑，可以使我们的关节做摩擦力最小的活动，同时软骨也富有弹性，这样我们才可以正常的做跑跳等动作。
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正常情况下，髌骨-股骨关节主要承担人们在上、下楼梯、反复蹲起、蹲着、盘腿等这些动作时的压力，随着屈膝角度的增加，髌骨后方的软骨承受的压力会越来越大，如果长时间的做这些动作，就有可能导致髌骨以及股骨关节的软骨磨损，患者会出现以下的症状：
●早期，在软骨刚开始磨损的时候，患者不会表现出来任何的症状，有一些患者在劳累的时候或者是反复蹲起的时候，会有轻度的髌骨前方的疼痛，也就是膝盖前方的疼痛，但是休息到第2天早上就会症状消失，此时髌骨磨损的情况比较轻，通常情况下在关节镜下是下图这样的改变，我们称之为天鹅绒变，此时往往做核磁也很难发现软骨的退变。
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早期软骨软化 “天鹅绒”改变
●中期，当软骨磨损进一步加重，髌骨和股骨后方的压力会有加大，而对软骨下骨的刺激也是比较明显的，如果继发关节内滑膜的炎症会导致患者出现明显的关节疼痛，尤其是在上下楼梯的时候特别的明显，在关节是扭转的时候，比如打乒乓球时，膝关节扭转这样的动作，髌骨也会有左右方向的扭动，此时也会刺激到患者出现疼痛。此时很多患者在夜深人静的时候屈伸膝关节就会听到嘶嘶的响声，这是由于软骨不在光滑导致的。中期的时候往往核磁检查是比较好的检查手段。
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中期软骨碎裂有些会脱落于关节腔内
●晚期，而随着问题的加重，磨损会越来越重，有很大一部分人股骨与髌骨接触的区域软骨彻底磨损消失，此时患者即使在正常走路的时候也会出现疼痛，也会听到咔啦咔啦的响声，类似于我们踩沙子踩雪地一样的声响。到了晚期的时候，往往关节磨损非常的明显，在患者的x线上既可以发现关节间隙有明显的狭小了。而且髌骨软骨软化在晚期的时候，通常会有明显的向外侧倾斜，更是会加重这种关节软骨的磨损，导致患者不敢蹲，只要蹲就能听到响声，而且会伴有疼痛。
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晚期髌骨股骨间隙消失大量骨赘形成
相信看到这里大家应该也明白了，由于髌骨和股骨后方出现了软骨问题，所以才导致患者出现在上、下楼梯或者是跑跳、蹲起时的疼痛，那么为什么走平路的时候反而不是特别疼呢？其实很简单，因为走平路的时候基本不累积这个关节，只有到了症状特别严重的晚期，才会导致患者出现走路时也伴有疼痛。