阿司匹林，美国人吃的少了，中国人还吃不吃？医生：3类人不吃( 二 ) 在美国

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心脑血管疾病患者
四、如何界定“10年预期风险超过10%”这个概念？通俗易懂地讲，对于40~70岁的成年人来说， 10年预期心血管疾病风险≥ 10%可以简单认为是：经过积极治疗干预后仍然有3个及以上主要危险因素没有得到控制。
这些危险因素包括：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄在50岁以前）、冠状动脉钙化评分≥ 100或非阻塞性冠状动脉狭窄（狭窄程度<50%）。
大家看看自己是不是已经3个危险因素以上，如果是，快点治，如果治不好或者难以改变，那就可以定义为“10年预期风险超过10%”的人群了。这种情况下，如果出血风险也不高，就很可能需要吃阿司匹林来预防心脑血管疾病了。
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阿司匹林使用说明图
五、哪些人不建议吃阿司匹林来预防心脑血管疾病？按照我国最新的阿司匹林一级预防专家共识的建议，一般以下3种人不建议使用阿司匹林来进行一级预防心脑血管疾病：
1. 年龄在40岁以下，或者在70岁以上的人群，不建议使用阿司匹林来进行心脑血管疾病的一级预防；
2. 高出血风险人群。比如说正在使用增加出血风险的其他药物（包括抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物），胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血疾病处于活动期的患者，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病 4~5 期，没有根除的幽门螺杆菌感染，没有控制的高血压等人群，这些人群都不推荐使用阿司匹林来进行心脑血管疾病的一级预防；
3. 经评估出血风险大于血栓风险的患者，也不推荐使用阿司匹林来进行心脑血管疾病的一级预防。
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出血风险高的人要慎重
总之，在阿司匹林还能不能吃的这个问题上，这些年一直有一些前沿的进展和不同的声音，希望大家能够理性面对。在每个普通人面对这个问题的时候，我建议大家还是找专业的医生就诊，一定要在专业医生指导下进行阿司匹林的使用。我们既不能完全否定阿司匹林的作用，该吃的还是要吃！但是，也不能像前些年那样，普通人和低风险人群动不动就把阿司匹林吃上了，这都是不合适和不严谨的。您说呢？
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张之瀛大夫
参考文献：2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识写作组 . 2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识 [J/OL]. 中华心血管病杂志( 网络版 ),2019,2:e1-e5(2019-08-19).
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