阿司匹林，美国人吃的少了，中国人还吃不吃？医生：3类人不吃在美国

【阿司匹林，美国人吃的少了，中国人还吃不吃？医生：3类人不吃】在美国，近年来由于控制血压、戒烟和吃他汀类降脂药等预防心脑血管疾病的措施被广泛应用，阿司匹林的地位的确是在逐年下降。说得通俗点就是阿司匹林越来越不受美国人待见了，它的地位在心脑血管疾病的一级预防中较之过去不断在降低。以至于美国心脏病学院和美国心脏协会两大学会(ACC/AHA) ，一致认为：阿司匹林不应该常规用于心血管疾病的一级预防，因为他们认为这样做是否有好处很难说。
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阿司匹林还能不能吃？
欧洲人在这方面也和美国人观点一致， 2016 年欧洲心脏病学会（ESC）的心血管疾病预防指南也指出：吃阿司匹林会增加大出血风险，不推荐普通健康人常规吃阿司匹林来预防心血管疾病的发生。
阿司匹林，在中国大地上曾经被广泛使用。回到十几年前，甚至一些刚刚被诊断高血压的年轻人都会吃开始吃阿司匹林来预防心脑血管疾病。可以说，阿司匹林曾经是中华大地上的第一“神药” ，好像已经达到了治百病的程度。预防心脑血管疾病要吃，甚至预防肿瘤也要吃。但是，近年来关于阿司匹林的使用，出现了越来越多反对的声音。那么，对于普通健康人来说，阿司匹林还能不能吃呢？今天张大夫就来给大家说一说这个问题，大家一定看到最后，绝对有收获。
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风雨中的“阿司匹林”
一、阿司匹林到底还能不能吃？到底吃还是不吃阿司匹林，我说现在有些人还是必须要吃，但是有些人则是不一定要吃，下面给大家简明地回答一下：
第一，在已经诊断了冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的患者身上，只要没有禁忌症和明显不良反应，阿司匹林还是药物治疗的基石，该吃还是要吃的，这没的说。
第二，对于那些没有诊断冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的患者，如果想用阿司匹林来预防心脑血管疾病，这时候就需要严格的评估，而不像以前那样可以随意就开始吃阿司匹林。
那么，为什么这么说呢？如何评估谁应该吃阿司匹林呢？大家往下看
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二、阿司匹林还能用来预防心脑血管疾病吗？近年来随着国际上几个大型临床试验结果的公布，越来越多的证据和指南认为，使用阿司匹林来预防心脑血管疾病应该慎重。不是绝对不能用，也不是绝对需要用。至于具体到每一个人能不能用？还要看收益和风险谁更大！阿司匹林用于疾病预防的主要好处是可以减少非致死性缺血事件，包括心肌梗死、短暂性脑缺血发作、缺血性卒中的发生；主要风险来自于显著增加非致死性大出血事件，包括胃肠道出血和颅内出血。
因此，对于阿司匹林还能不能预防心脑血管疾病的发生这件事上，我们应该认识到：一方面，阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防时必须十分谨慎；另一方面，目前尚不能完全否定阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中的价值。只有在用药收益明显超过用药风险的时候，阿司匹林还是可以用来进行心脑血管疾病的预防的。
这个认识相对来说，还是比较客观严谨的。那么，如何评估谁应该吃阿司匹林呢？
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三、哪些人应该吃阿司匹林来预防心脑血管疾病？简单说，对于那些40~70 岁的成年人，经过积极干预危险因素后，发生缺血性心脑血管疾病风险仍然很高的人（10年预期风险≥10%），同时如果患者的出血风险也不高，且本人愿意长期预防性口服小剂量阿司匹林的患者，是可以考虑长期口服小剂量阿司匹林来预防心脑血管疾病的。