什么是难治性高血压？几种有效治疗顽固性高血压的方案供您选择( 二 ) 脑血管|血管|脑梗死|脑供血不足|检查|

2）“A+C+D”+特拉唑嗪
特拉唑嗪是a1受体阻断剂，能使平滑肌细胞松弛，使血管舒张，减少总外周血管阻力，具有明确的降压效果，已得到临床广泛应用；特拉唑嗪起始用量为0.5mg每晚一次，根据血压情况逐渐增加剂量，最大推荐剂量是10mg每天，当每日剂量超过4mg时，分早晚吃，晚上的剂量要大于早上的剂量。因特拉唑嗪能够明显改善前列腺增生症患者的症状，因此特别适合合并前列腺增生患者使用。特拉唑嗪对舒张压的降幅更好。使用过程中需要注意预防体位性低血压的发生。用药 2 周后血压仍持续高于 180/110 mmHg，或者治疗过程中出现出现直立性低血压者，需换用其方案进行降压药治疗。
3）“A+C+D”+比索洛尔
在足量的“A+C+D”方案的基础上增加比索洛尔，比索洛尔5 mg 晨起口服，1 次 /d，最大剂量为10mg。比索洛尔为高选择性β1受体阻滞剂，β- 受体阻断剂通过负性肌力、负性频率的作用进一步降压用药。更适合心率过快或伴有心绞痛、心肌梗死后等冠心病患者以及伴有心衰的患者使用。 2 周后血压仍持续高于 180/110 mmHg，或者治疗过程中出现伴有临床症状的窦性心动过缓（心率 <50 次 /min），窦性停搏，或心功能明显恶化者均需换用其方案进行降压药治疗。

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4）A+C+螺内酯+特拉唑嗪
如果上述三种方案仍然无法良好控制血压：A+C+螺内酯+特拉唑嗪，也是可以选择的，但要注意血钾监测、注意体位性低血压的发生。
难治性高血压是目前高血压治疗的世界性难题，不仅因为其发病率逐年升高，而且更在于其病因复杂、影响因素众多，更在于难治性高血压患者更容易出现心、脑、肾等靶器官损害，导致更多种心血管不良事件的发生。目前公认的难治性高血压的发生机制：是交感神经系统及肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）的过度与持续的激活。发生难治性高血压的患者若不及时有效控制血压，很容易心、脑、肾、眼底等重要靶器官的损害，严重时可危及生命。因此，必须采用积极有效的治疗方法以控制患者的血压，降低包括心脑血管疾病在内的多种并发症的发生。