一文读懂髋关节撞击综合征( 四 )
文章插图
髋臼后突
髋臼唇骨化
文章插图
CT表现
- 扫描部位自髋臼到小转子
- 以股骨颈轴线为旋转中心轴 ， 所谓股骨颈轴线
- 根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部
- CT表现与X线平片相同
- 能更清晰显示细微骨质结构改变：髋臼边缘的骨赘、股骨颈疝窝、关节面下囊变等细节
- 股骨头颈联合处前上缘骨性突起
- 非圆形的股骨头
文章插图
文章插图股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化 ，α角增大
文章插图钳夹撞击型FAI
横断面显示髋臼后倾
- 正常髋臼连线与水平线呈钝角
- 呈锐角 ， 提示髋臼后倾
文章插图MRI表现
基本表现同X线
对髋臼盂唇和软骨损伤的检出有较高的敏感性和特异性
其它表现
- 股骨颈疝窝
- 关节积液及滑膜增生
- 骨髓水肿
股骨头颈联合处前上缘骨性突起
文章插图凸轮撞击型FAI--并盂唇撕裂
文章插图
文章插图
文章插图钳夹撞击型FAI—髋臼加深 ， 髋臼盂唇撕裂
文章插图五、综述
临床表现
FAI多见于中青年人 ， 凸轮型（Cma型）FAI多见于爱好运动的青年男性 。 钳型（Pinceer型）FAI多见于中年女性 。 临床表现多为轻微外伤后或无外伤的情况下出现腹股沟区慢性疼痛 ， 髋关节活动受限 ， 以屈曲和内旋为著 ， 体育活动或者长时间行走后加重；有时疼痛会向外放射到大转子区 ， 向内放射到内收肌区 ， 甚至放射到臀部 。 体检可以发现髋关节撞击试验阳性 ， 4字试验阳性 。 撞击试验分为前方撞击试验和后方撞击试验 ， 前方撞击试验为髋关节被动屈曲90°时内旋、内收 ， 后方撞击试验为髋关节过伸时外旋；如果出现疼痛、活动受限 ， 即为撞击试验阳性 。
X线表现