一文读懂髋关节撞击综合征( 三 )
- 股骨头中心O点为圆心 , 股骨头正常最大半径为r , 从股骨头颈连接处骨质与这个圆的交点(A点)到股骨头中心点作直线OA , 此直线与股骨颈中轴线OB的交角为α角
- 反映股骨颈骨赘突出程度 , α角越大 , 越容易发生前上方股骨头颈与髋臼唇的撞击
- FAI组中该角平均为74.0°±5.4° , 正常对照组为42.0°±2.2°
- α角>50°是诊断FAI的临界值
LCE角
髋关节外侧CE角(lateral center-edge angle , LCEA或center-edge angle of Wiberg):根据Wiberg的描述 , 在骨盆前后位X线片上 , C点定义为股骨头的中心 , E点为髋臼最外侧处 。 经过C、E两点的直线与身体中线的平行线之间的夹角即为LCEA 。 Ogata等定义了一种新的测量方法 , 即取髋臼侧软骨下硬化带的外缘为E点 。 正常值:>25° 。 <20°即可诊断髋关节发育不良 。 但是若LCEA>45°则说明髋臼有过度覆盖的倾向
文章插图
X线表现 --钳夹撞击型
直接表现
- 髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼前倾、髋臼后倾、髋臼后壁过度覆盖)
- 髋臼缘骨化或钙化
- 关节间隙变窄、关节面囊变
- 髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷
- 股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚
- 正常髋关节x线表现
- 中心边缘角(LCE角)正常范围为25一39;髋臼指数(AI)正常值>0;挤压指数(E/A+E)正常值<25%
- IIL:髂坐线;AW:髋臼前壁缘;PW:髋臼后壁缘;A为股骨头被髋臼覆盖部分的宽度;E为股骨头未被髋臼覆盖部分的宽度;F为髋臼窝线
- 髋臼窝线位于髂坐线内侧
- LCE>39°时 , 提示髋臼过渡覆盖
- 正常髋臼指数(AI)为正值 ,AI为0或负值提示髋臼过深
髋臼过深 , 髋臼窝线位于髂坐线内侧
髋臼过深:髋臼线位于髂坐线内侧
髋臼突出:更内侧
- 成人:男性>3mm; 女性>6mm
- 儿童:男性>1mm; 女性>3mm
髋臼前突 , 股骨头与髂坐线相交
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髋臼后倾
髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧:阳性交叉征(8字征)
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髋臼后壁过度覆盖:髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧 , 即后壁征
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