2型糖尿病伴肾病病的精细化照护治疗( 三 ) 班廷糖尿病医生集团每周都会针对典型病

护理卫教
七项行为评估
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患者居家糖尿病管理情况：饮食：定时定量，但摄入不均衡，主食只吃粗粮；运动：早餐后走路，做老年操30-40分钟，下午放风筝2小时；药物：自行停药，未按医嘱用药；监测：偶尔监测血糖，没有规律，以空腹血糖为主，不监测血压，不知道糖尿病需要复查；高低血糖处理：没有发生过低血糖，对高、低血糖不了解；心理调适：性情温和，不爱表达；危险因子：每天洗脚，按摩足底，检查足部，运动鞋、棉袜，无烟酒。卫教过程中，患者诉：我糖尿病这么多年，经常看报、看健康节目，对糖尿病我还是了解的。我平时很注意，吃饭、锻炼都很规律。你不用说别的，告诉我尿酸高的饮食即可。由此我们可以发现患者虽不爱表达，但目标明确，有改变的意愿，故请营养师先介入指导。营养师与患者沟通后了解到，患者之所以出现这样的情绪，是因为患者对病情、药物不了解所以才停药，并且不知道监测什么时候的血糖有意义。
卫教重点
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针对不规律用药：同患者说明糖尿病肾病、视网膜病变与哪些危险因素有关（血糖、血压、血脂）。引出规律用药的重要性，以及调整药物时需要联系医生。血糖监测的时机：同患者说明监测早午晚餐前餐后血糖的意义，配对监测血糖的作用，以及血压监测的意义和血脂定期监测的重要性，并告知出院前制定监测方案。
制定目标
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运动：同前药物：按医嘱用药，不要随意调药，更改剂量。制定口服药单。监测：同医生协商：每周早午晚配对监测血糖至少一次，每天早上起来监测血压，按医嘱定期复查。给予血糖记录单。告知高低血糖处理原则。
追踪结果
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药物：无停药，更改药物的情况。监测1.每周监测10几次血糖，早午晚餐前在6-7mmol/L ，餐后2小时在8-10mmol/L 。无低血糖发生。 2.血压每天监测，没有高于140/90mmHg,都在130/82左右。 3.患者患者分别于11月、12月来院复查，指标有所改善，鼓励维持。
院内管理系统显示患者复查指标
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卫教前后的行为改变
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营养卫教
个案史
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体位测量1
身高：167cm体重：66kgBMI:23.7kg/m2腰围：88cm正常体重
相关营养理学检查2
牙齿：缺牙齿影响咀嚼(蔬菜)行动：自行进食:自己进食 (家人帮助做饭)肠胃：无不适症状;食欲：无必变水肿：有轻微水肿
相关营养史3
【2型糖尿病伴肾病病的精细化照护治疗】回顾24小时进食内容,基本三餐规律,无不良适好,饮食习惯问题,山西地区饮食习惯主食超量,病友之间有一个不正确的概念“糖尿病患者吃粗粮可以降血糖,” 没有接受过营养肾病的饮食建议,病人只是食物相关知识不足。