通治各种腹胀的“必用中药”( 二 ) 小编导读今天是2021年的第一天

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厚朴来源：《中药饮片图鉴》
解读药味特点
《本经》谓：“厚朴，味苦，温。主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。 ”仲景书主要据其苦温，主治在太阴里证，用其温中化饮，理气宽中消祛饮、止咳喘，如用于厚朴生姜半夏甘草人参汤方证。尚有不少用于六经合病证，如太阳太阴合病的半夏厚朴汤方证、桂枝加厚朴杏子汤方证等；太阴阳明合病的厚朴七物汤方证；太阳太阴阳明合病的枳实薤白桂枝汤方证、厚朴麻黄汤方证；太阳少阳阳明合病的鳖甲煎丸方证；厥阴病的王不留行散方证等。
值得注意的是，虽然厚朴性味苦温，却更多的是用于阳明里证，如栀子厚朴汤方证、麻子仁丸方证、厚朴三物汤方证、小承气汤方证、大承气汤方证等，厚朴在治疗阳明腹实证、阳明里热证上，起着关键作用。这里反映了经方用药配伍的巧妙经验，请看大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、厚朴三物汤，都是治阳明重证，且为危及神志的重证，四方中都用大黄，量亦相同为四两，但大承气汤泻下作用最强，不因有芒硝，因调胃承气汤芒硝用半升，而大承气汤才仅用三合，大承气汤与调胃承气汤最大不同是后者无厚朴，可知加强泻下作用的是厚朴，厚朴伍枳实理气是大承气汤大泻下的关键，亦说明厚朴因伍大黄、芒硝等由主治太阴而变为主治阳明。
由此亦可知，经方以八纲为基础理论，在用药、辨方证历史长河中，由八纲发展为六经的过程，即经方治病是“本草石之寒温，量疾病之浅深” ，即用药根据药物的八纲属性，来治疗病位、病情不同的证，而总结出六经证，即每味药的适应证不同则治疗不同的六经证，进一步由于配伍的不同而治疗不同的六经证。具体来讲，厚朴性味苦温，本主治在太阴，但伍大黄、芒硝、枳实等则变为主治阳明里实热。类似的方证变化是很多的，如胡希恕先生在讲桂枝加芍药汤时，指出：“对太阳病误下，引邪入里而腹满为实满，痛为实痛，且表邪未解，故以桂枝汤解表，加重芍药用量而治腹满而缓挛痛，芍药性寒，治热不治寒” ，桂枝加芍药汤是太阳阳明合病证；在讲小建中汤方证时指出：“小建中汤即桂枝加芍药再加饴糖，芍药治腹中拘挛痛，但芍药微寒，故大量饴糖，甘味补中缓急制寒” ，则变为治太阳太阴合病证。又如：人参、甘草、大枣、半夏、生姜本治在太阴，但配伍柴胡、黄芩则成小柴胡汤而治半表半里阳证少阳病证。以上由厚朴用于六经各方证的配伍规律，可启发我们分析各方证、各药的六经归属。
药物特点述要
厚朴，味苦，温。温中化饮、理气消胀止咳药。主一切寒湿或热结腹痛胀满（湿毒水毒而致之胸腹满），痰结气雍之咳喘等。
用法及用量
做煎剂，每用10～30克。
名家用药心得
厚朴作为经方中的常用中药，涉及的方剂远不止上述四张，由于篇幅所限，还有很多关于厚朴的解析在本书中桂枝、大黄、芒硝等药物章节下进行了讲述。更多胡希恕先生的经方用药心得尽在本书——
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《胡希恕经方用药心得十讲：经方用药初探》
胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家，享誉海内外。本书由胡希恕先生学术传人冯世纶先生编整，探讨在经方理论指导下，怎样临证用药，以实现有是证，用是药，以体现方药对应。通过分析不同药物分别在方证中的作用，探明该药的性能、功效及适应证，探讨每一药味与方证的关系及与六经的关系，以达到正确熟练运用该药。