肺结节是肺癌前兆吗？要不要切？高薪|糖尿病|血糖|晚餐|高都|切记|饮水

【肺结节是肺癌前兆吗？要不要切？】结节病是一种病因未明的全身性肉芽肿疾病，通常累及多个系统或器官，临床以呼吸系统受累最为常见，常表现为双侧肺门淋巴结肿大和肺内浸润。
检查出肺结节一般比较慌张。“是恶性的吗？”“还有治愈的机会吗？”“要手术切掉吗？”
今天，带大家揭开肺结节的神秘面纱！

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肺结节是肺部CT显示≤3cm的类圆形或者不规则病灶。
?按直径大小分：
微小结节（＜5mm）
小结节（5-10 mm）
肺结节（≤30 mm）
?按病灶性质分：
纯磨玻璃结节：像磨砂玻璃一样，密度较低。

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纯磨玻璃结节
实性结节：结节边界清楚，密度较高，良恶性较难鉴别。

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实性结节
混合性结节：纯磨玻璃结节和实性结节的混合体。

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混合性结节

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? 不是所有的肺结节都需要切除！！！
过小或过早进行手术切除都会导致过度治疗！如何治疗应由呼吸科、胸外科专科医生判断。
?关注结节的大小是关键！！！！
多个国际指南推荐以8mm为分界点，越小的结节定期复查CT的频率越低。8mm以上的肺结节要密切随访，至少3个月就要复查一次肺的薄层CT，必要时行非手术手段取病理。
?结节的形状也是鉴别良恶性的重点！
一旦出现形态变化，如边缘毛刺分叶、内部密度不均、存在胸膜牵拉、进行性增大、血管穿行，则需重视！必要时外科手术切除。
总之，结节越大、长相越怪异，恶性可能越大！

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肺结节发病率高，有以下特点的人更容易被盯上！
年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
● 长期吸烟人群；
● 环境或高危职业暴露史（厨房，煤矿工，接触石棉、铍、铀、氡等）；
● 既往有慢阻肺、肺纤维化或肺结核病史；
● 有肺癌家族史（族谱）或既往罹患恶性肿瘤。

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肺部结节的治疗需要建立在诊断的基础上，有的结节确定是良性的，比如有典型影像学表现的肺内淋巴结，不需要治疗。有的结节，一开始并不知道是否良恶性，但经过随访复查是可以消失的。比如下图这个，没有消炎治疗，复查消失了，说明是炎性的。
更多的结节，尤其是小于8mm的小结节，初次发现，不具备诊断的充分证据，怎么办呢？复查。
较大的结节，可使用微创的穿刺活检，协助诊断。目前磨玻璃结节是高发的肺部结节，但并不是所有的磨玻璃样结节都是需要切除的。有学者研究发现磨玻璃结节型的肺腺癌预后较好，5年总体生存率达98.99%，明显高于整个肺腺癌人群的总体生存率。所以当体检报告出现了“磨玻璃结节，长期随访跟踪，适当时间手术同样能够获得理想的远期生存。

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多数结节病患者的预后较好，大部分患者无需系统性治疗即可自愈。20%的结节病患者因不可逆的纤维化（主要为肺纤维化）可出现永久性症状，约有12%的Ⅳ期结节病患者需要长期氧疗。建议结节病患者每3～6个月进行复查，每6个月复查肺功能、心电图及血常规，治疗停止后需随访至少3年。