这种瘤 ， 尤其偏爱青春期男少年
【11岁和13岁少年反复流鼻血 一查竟然是鼻子里长肿瘤】无独有偶 ， 今年13岁的绍兴上虞男孩明明 ， 也遭遇了和浩浩相似的情况 ， 一直鼻塞、反复鼻出血 。 在绍兴当地医院治疗效果不佳后 ， 他被转诊至浙大一院耳鼻喉科 。 经过详细检查 ， 明明同样遭遇“鼻咽纤维血管瘤” ， 肿瘤破坏了他的颅底骨质 。 这时 ， 明明的双侧鼻腔、鼻道已经被肿瘤充满 ， 他只能够靠嘴来大口呼吸 。
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陈海红主任医师在手术中 。
11月14日 ， 由陈海红主任医师主刀 ， 程可佳副主任医师协助 ， 通过鼻内镜下行鼻-颅底鼻咽纤维血管瘤切除术 ， 顺利切除了明明的巨大肿瘤 。
陈海红主任医师介绍 ， 鼻咽血管纤维瘤是鼻咽部常见的良性肿瘤之一 ， 毗邻颅底和眼眶等重要组织结构 。 “虽然是良性 ， 但它却是一种局部侵袭性肿瘤 ， 对周围组织甚至骨骼具有破坏性和侵袭性 。 ”她介绍 ， 鼻咽血管纤维瘤可以压迫吸收骨质 ， 能侵入眼眶、鼻窦等 ， 更甚者还能深入颅内 ， 由于瘤体由血管组成 ， 所以容易发生大出血 ， 引起严重后果 ， 甚至危及生命 。 这种病 ， 目前发生机制尚不明确 ， 发病可能与激素水平及遗传因素相关 。 它常发生于10-25岁的青年男性 ， 故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”（JNA） 。
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它的主要症状有：
1.鼻塞：单侧或双侧鼻塞 ， 进行性鼻塞 ， 可伴流浓涕 ， 鼻音 ， 打鼾等 。
2.出血：阵发性鼻腔或口腔出血 ， 出血量可多可少 。
3.其他症状：肿瘤侵入翼腭窝、上颌窦后壁、颞下窝、眼眶和压迫咽鼓管咽口可引起面颊部隆起、耳鸣、耳闭、听力下降、干眼症、眼球外突、运动受限、视力减退和视野受损 ， 外鼻畸形 ， 头痛及脑神经瘫痪等症状 。
鼻出血 ， 还有可能是这些疾病
“这种病 ， 比较容易漏诊、误诊！”陈海红主任医师介绍 ， 鼻咽纤维血管瘤在头颈部肿瘤中不足0.5% ， 在耳鼻咽喉科住院患者中占1/16000 。
家长和广大年轻小伙子 ， 对于单侧或双侧进行性鼻塞 ， 阵发性鼻腔或口腔大出血应特别警惕 ， 高度怀疑是“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤” 。 肿瘤一旦增大 ， 紧邻或者破坏颅底重要结构 ， 将大大增加手术的难度和风险 ， 所以早发现 ， 早诊断至关重要 。
此外 ， 流鼻血还可能与鼻炎、外伤、鼻中隔偏曲、各类肿瘤、高血压、老慢支、肺气肿、血液病、肝病、肾病有关 。 那么一旦流鼻血 ， 应该怎么做？又有哪些注意事项？
1.保持冷静 ， 尽量不要头向后仰 ， 这样不能止血 ， 只会让血流入喉咙 ， 很容易刺激气管导致窒息；流鼻血时举手止血 ， 这种说法没有任何科学依据！
2.全身放松 ， 鼻出血量较少时坐下 ， 用手指压住出血侧鼻翼5-10分钟止血 ， 用口进行呼吸 。
3.用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额、鼻根、颈部等部位 ， 收缩血管 ， 减少流血 。
4.上述方法没能止住出血时 ， 应该尽快到医院就诊 ， 寻求治疔 。
浙大一院专家门诊安排

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